该患者目前最主要的护理诊断或问题是A．疼痛B．焦虑C．体液过多D．体液不足E．活动无耐力

题目

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A．疼痛

B．焦虑

C．体液过多

D．体液不足

E．活动无耐力

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第1题：

该患者目前最主要的护理诊断是

A、营养失调
B、活动无耐力
C、体液不足
D、有感染的危险
E、疼痛

答案：C

解析：

患者呕吐物约1200ml，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。本题最佳答案：C。

第2题：

该患者目前最主要的护理问题是

A、营养失调、低于机体需要量
B、体温升高
C、焦虑
D、活动无耐力
E、体液不足

答案：E

解析：

题干提示“呕吐暗红色液体3次，量约800ml；呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷”提示体液不足。

第3题：

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A、焦虑
B、体液过多
C、体液不足
D、活动无耐力
E、疼痛

答案：C

解析：

由题干提示，患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

第4题：

该患者目前最重要的护理问题是A.体液过多 B.体液不足 C.尿潴留 S

该患者目前最重要的护理问题是

A.体液过多

B.体液不足

C.尿潴留

D.组织灌注量改变

E.恐惧／焦虑

正确答案：D
组织灌流量的改变与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关。该题中患者高处坠落严重伤及右肾，因此此时最重要的护理问题就是组织灌流量的改变。

第5题：

该患者目前最主要的护理问题是

A.体液不足

B.营养失调：低于机体需要量

C.体温升高

D.焦虑

E.活动无耐力

正确答案：A

第6题：

目前最主要的护理问题是

A.焦虑

B.恐惧

C.气体交换受损

D.活动无耐力

E.体液过多

正确答案：C
呼吸困难、发绀、肺部湿哕音等均提示患者存在气体交换受损。

第7题：

该患者目前最主要的护理诊断不包括

A．体液过多

B．体液不足

C．急性疼痛

D．个人应对无效

E．焦虑、恐惧

正确答案：A
急性胰腺炎的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。治疗原则以解痉止痛、抑制胰液分泌，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症。

第8题：

该患者目前最主要的护理问题是

A．体液不足

B．营养失调：低于机体需要量

C．体温升高

D．焦虑

E．活动无耐力

正确答案：A

第9题：

该患者目前最主要的护理问题是查看材料

A.体液不足

B.营养失调：低于机体需要量

C.体温升高

D.焦虑

E.活动无耐力

正确答案：A
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该患者目前最主要的护理诊断或问题是A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足E.活动无耐力

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