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患者,男,50岁。左胸被刀刺伤半小时,呼吸困难,烦躁不安,出冷汗。查体:脉搏96次／分,血压80／60mmH9,口

题目

患者，男，50岁。左胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。查体：脉搏96次／分，血压80／60mmH9，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第5肋问有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。首先采取的急救措施是

A.输血、输液

B.封闭胸部伤口

C.排痰、吸氧

D.镇静、止痛

E.胸腔穿刺抽气

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第1题：

患者，男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次/分，血压80∕60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是（）。

A．吸氧
B．镇静止痛
C．穿刺排气
D．剖胸探查
E．补充血容量

答案：C
解析：
根据病史及体征可判断患者发生了张力性气胸，应立即胸膜腔穿刺排气减压。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能达到排气减压效果。

第2题：

患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg；左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿，首要的急救措施是（ ）。

A.吸氧
B.镇静止痛
C.穿刺排气
D.剖胸探查
E.补充血容量

答案：C
解析：
患者烦躁不安、存在广泛皮下气肿，应考虑张力性气胸，应立即排气减压，以免加重病情。

第3题：

患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安．极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次／分。血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈、胸广泛皮下气肿，其首要的急救措施是

A.吸氧
B.镇静止痛
C.穿刺排气
D.剖胸探查
E.补充血容量

答案：C
解析：
张力性气胸时患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息，体格检查可见患侧胸廓饱满，肋间隙增宽、颈静脉怒张，常触及皮下气肿。叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。患者是张力性气胸，首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力；C正确。然后做进一步正规处理，包括胸腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内脏器损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术，手术修复损伤。故不选A、D、E答案。张力性气胸患者不宜给予镇静止痛药，以免引起呼吸抑制，故不选B。解题关键：张力性气胸首要的急救措施是立即排气，降低胸腔内压力。

第4题：

患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是

A、吸氧

B、镇静止痛

C、穿刺排气

D、剖胸探查

E、补充血容量


参考答案：C

第5题：

男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A、心脏贯通伤

B、左侧气胸

C、左侧血胸

D、左侧血气胸

E、胸腹联合伤


参考答案：A

第6题：

病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口,血压80／60mmHg,心音较弱,心率120次／分,最主要的急救措施是

A、输血、输液，抗休克

B、封闭胸部伤口并行胸穿

C、封闭胸部伤口、心包穿刺减压

D、急诊室开胸探查

E、闭式引流


参考答案：C

第7题：

男，19岁。胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg，神志不清，颈静脉怒张，呼吸微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为


正确答案：C

第8题：

患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A.心脏穿透伤

B.左侧气胸

C.左侧血胸

D.左侧血气胸

E.胸腹联合伤


正确答案：A

第9题：

女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm×2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（ ）

A．心脏损伤

B．左肺损伤

C．左侧血胸

D．左侧气胸

E．左胸腹联合胸


正确答案：E
本题胸外伤的部位为心脏并且临床症状符合心脏压塞。

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