男，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，莫菲征(+)，未见肠形及蠕动波，未触及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。根据资料回答 75～77 题。第 75 题为确定诊断，首选的检查是

题目

男，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，莫菲征(+)，未见肠形及蠕动波，未触及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。根据资料回答 75～77 题。

第 75 题为确定诊断，首选的检查是

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第1题：

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是
A.麦氏点压痛
B.心脏杂音
C.肝浊音界消失
D.双肺实音
E.Murphy征（墨菲征）阳性

答案：E

解析：

1.在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。
2.禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。
3.出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即行手术治疗。

第2题：

男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石

为确定诊断，首选检查是
A.ERCP
B.PTC
C.B超
D.核素显像
E.MRI

答案：C

解析：

第3题：

男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石

若行手术治疗，首选方式是
A.胆总管探查术，T形管引流术
B.胆囊切除+胃造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆囊切除术
E.胆囊切除+胆总管探查术

答案：D

解析：

第4题：

男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石

术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外
A.应用抗生素
B.静脉输液
C.保肝治疗
D.清洁灌肠
E.饮食护理，给予低脂、易消化食物

答案：D

解析：

第5题：

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

正确答案：E

第6题：

女性，70岁，因右上腹痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人体检时最可能存在的体征是A、双肺有啰音

B、心脏有杂音

C、麦氏点压痛

D、肝浊音界消失

E、Murphy征阳性

如体检时发现右上腹压痛，肌紧张可触及一肿块并有触痛，首先考虑的诊断是A、胆囊癌

B、胆管癌

C、胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、结肠肝曲癌

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

第7题：

患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是A、右肺底呼吸音减弱

B、肝区叩痛

C、右上腹反跳痛

D、肝浊音界消失

E、Murphy征(+)

查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎

B、胆囊癌

C、胰头癌

D、结肠套叠

E、肝癌

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

第8题：

男，60岁。以右上腹痛10余小时主诉入院。外科情况：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。为确定诊断，首选检查是A、B超

B、PTC

C、ERCP

D、MRI

E、放射性核素显像

若行手术治疗，首选方式是A、胆囊造瘘术

B、胆囊切除术

C、胆总管探查术，T形管引流术

D、胆囊切除+胆总管探查术

E、胆囊切除+胃造瘘术

术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外A、饮食护理，给予低脂、易消化食物

B、静脉输液

C、应用抗生素

D、清洁灌肠

E、保肝治疗

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：D

第9题：

患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺实音

E．Murphy征(墨菲征)阳性

正确答案：E
在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

男，52岁。因右上腹痛10余小时入院。查体：右上腹压痛不明显，莫菲征(+)，未见肠形及蠕动波，未触及肿块，肝浊音界正常。初步诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。根据资料回答 75～77 题。第 75 题 为确定诊断，首选

题目

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