关于皮神经营养血管皮瓣切取的原则,叙述正确的有

题目
关于皮神经营养血管皮瓣切取的原则,叙述正确的有

A、皮瓣沿浅皮神经行程设计

B、需要保留深筋膜

C、蒂部由皮下及筋膜组织组成(包含神经、动脉、浅筋膜静脉)

D、踝周皮肤紧,皮下组织少,为避免蒂部血管受压,以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入形成明道对位缝合

E、浅筋膜静脉是皮神经行程的标志

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第1题:

切取小腿皮神经营养血管皮瓣时,最佳解剖平面位于

A、浅筋膜上间隙

B、浅筋膜下间隙

C、深筋膜上间隙

D、深筋膜下间隙

E、肌膜下间隙


参考答案:D

第2题:

患者男性,57岁,因“车祸伤及左小腿,溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年,吸烟史30余年,遇冷季有慢性咳喘史。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率84次/分,未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡,10cm×8cm,周边未见瘢痕组织,肉芽不新鲜。彩色多普勒超声:内踝上胫后动脉断裂缺损,可见外伤瘢痕,小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。为指导临床选择皮瓣类型,术前需做的检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规,肝、肾功能

D、下肢数字减影血管造影(DSA)检查

E、创面细菌培养加药物敏感试验

皮瓣修复首选A、交腿皮瓣或桥式皮瓣修复

B、远位皮瓣吻合移植修复

C、同侧小腿腓外侧皮瓣修复

D、同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复

E、同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复

关于术中注意事项,叙述错误的是A、皮瓣的蒂部必须保留一定宽度,一般切取2.5~3.5cm以包含皮神经周围的营养血管

B、皮瓣切取由近端向远端掀起,应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定,以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血,若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定

C、切取皮瓣时,可以使用电刀,有利于止血

D、切取平面要保持一致,避免深浅不一,过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链,引发皮瓣局部坏死;过深损伤肌肉筋膜,有碍供区皮片移植,术后造成肌肉粘连,活动受限

E、踝周皮肤紧,皮下组织少,为避免蒂部血管受压,以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入,形成明道对位缝合


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第3题:

指血管神经皮瓣应用不当的是

A、应用拇指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损

B、应用示指桡侧血管神经皮瓣修复中指缺损

C、应用环指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损

D、应用中指尺侧血管神经皮瓣修复拇指缺损

E、应用环指尺侧血管神经皮瓣修复示指缺损


参考答案:AB

第4题:

肌皮瓣切取应遵守的原则有

A、由肌肉表面或肌肉内走行的肌皮动脉给皮肤供血

B、有协同肌可以代偿其功能,不会因为该肌肉转移后引起明显的功能障碍

C、以血管蒂为轴,要保守地进行转移,避免蒂扭转或受压

D、肌皮瓣的选择同样要遵守就近取材、就近转移、尽可能不损伤肌肉的运动及神经支配的原则

E、可以随意地切取肌肉形成肌皮瓣进行转移


参考答案:ABD

第5题:

关于皮神经营养血管皮瓣蒂部的要求,叙述正确的是

A、蒂部越宽越好

B、小腿皮瓣蒂部宽度2.5~3.5cm

C、前臂皮瓣蒂部宽度2.0~4.0cm

D、手背、足背皮瓣蒂部宽度1.5~2.0cm

E、切取岛状筋膜皮瓣时,可在蒂部携带一条宽1~2cm的皮桥


参考答案:BDE

第6题:

关于皮神经营养血管皮瓣逆行转移后静脉回流障碍,叙述正确的有

A、静脉回流不畅是导致皮瓣淤血、肿胀等静脉危象甚至影响皮瓣成活的重要因素

B、切取皮瓣面积过大、蒂部过长时常出现静脉回流障碍

C、吻合浅静脉法不可以解决静脉回流障碍问题

D、结扎远端静脉干法可解决静脉回流障碍问题

E、术后出现皮瓣远端肿胀、色泽暗紫、局部水疱等并发症时,早期可进行针对性处理,如拆除部分缝线减少张力,局部按摩,灯烤,抬高下肢,使用扩血管药物及加压包扎,以促进静脉回流等


参考答案:ABDE

第7题:

哪项不是取同侧踇趾皮瓣再造拇指的优点()。

A、移植趾血管的位置容易与受区血管吻合

B、拇指缺损合并虎口或手背皮肤瘢痕挛缩者,可在切取同侧踇趾甲皮瓣同时,切取第二趾胫侧皮瓣或足背皮瓣,移植修复虎口或手背皮肤创面

C、同侧踇趾甲皮瓣内包含有趾腓侧的趾固有神经,移植到拇指后与拇指尺侧指固有神经相吻合,可使再造拇指的尺侧感觉恢复好

D、伤口愈合后的缝线瘢痕留在拇指的尺侧


答案:D

第8题:

解剖游离踇趾甲皮瓣的步骤包括()。

A、切口设计

B、显露血管神经

C、切取皮瓣

D、以上都是


答案:D

第9题:

关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取,以下哪项是不正确的

A.在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口,找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙

B.在髂嵴下6~9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂

C.再切断肌皮瓣的远端和后缘,深达阔筋膜深层

D.如要获得旋转角度,需切开近端肌肉,分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙,形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣

E.保留肌皮瓣感觉,切断近端肌肉皮肤蒂时,分离出股外侧皮神经及胸外侧神经皮支


正确答案:E