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病历摘要:患者,男性,35岁,跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀,肘关节活动障碍1小时。查体:左肘关节肿胀、畸

题目

病历摘要：患者，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。查体：左肘关节肿胀、畸形，压痛(+)，肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。根据病史该患者有可能是哪些疾病A、左肘关节脱位

B、左肱骨髁间骨折

C、左肱骨髁上骨折

D、左肱骨外上髁骨折

E、左肱骨内上髁骨折

X线提示"左肘关节脱位"，关于肘关节脱位的分型A、肘关节后脱位

B、肘关节前脱位

C、肘关节侧方脱位

D、肘关节分裂脱位

单纯肘关节脱位后需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多少时间A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

F、6周

G、7周

H、8周

肘关节脱位手术治疗的适应证A、闭合复位失败者或不适于闭合复位者

B、肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折

C、陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者

D、某些习惯性肘关节脱位者

肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法A、桡骨头切除，肘关节复位石膏固定3周

B、桡骨头切除，肘关节复位石膏固定4周

C、桡骨头切除，肘关节复位石膏固定5周

D、桡骨头切除，肘关节复位石膏固定6周

E、手法复位，石膏固定3周

F、手法复位，石膏固定4周

G、手法复位，石膏固定5周

H、手法复位，石膏固定6周

肘关节脱位合并外髁旋转移位，手术切开复位术后，外固定多少周拆除行关节功能锻炼A、3～4周

B、4～5周

C、5～6周

D、6～8周

E、4～6周

F、7～8周

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相似问题和答案

第1题：


患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

应考虑该患者为
A.左肘关节前脱位
B.左肘关节后脱位
C.左肱骨髁上骨折
D.左尺骨鹰嘴骨折
E.左桡骨小头脱位

答案：B
解析：

第2题：

共用题干
患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

该患者最有可能的诊断为
A:左肘关节前脱位
B:左肘关节后脱位
C:左肱骨髁上骨折
D:左尺骨鹰嘴骨折
E:左桡骨小头脱位

答案：B
解析：

第3题：


王明，14岁。跑步时被同学撞致身体后仰左肘部着地，查体见：肘部疼痛、肿胀、功能障碍，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节呈半屈位，肘后三角失去正常对合关系。

该男孩儿最有可能是发生了
A.左肘关节前脱位
B.左肘关节后脱位
C.左肱骨髁上骨折
D.左尺骨鹰嘴骨折
E.左桡骨小头脱位

答案：B
解析：

第4题：

患儿，男，10岁，后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

该患者最可能的诊断为

A．左肘关节前脱位

B．左肘关节后脱位

C．左尺骨鹰嘴骨折

D．左肱骨髁上骨折

E．左桡骨小头脱位


正确答案：B
后仰摔伤肘关节，暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端后方，发生肘关节脱位。

第5题：

患儿，男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

该患者最有可能的诊断为

A．左肘关节前脱位

B．左肘关节后脱位

C．左肱骨髁上骨折

D．左尺骨鹰嘴骨折

E．左桡骨小头脱位


正确答案：B

第6题：

女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是( )

A.左肘关节前脱位

B.左肘关节后脱位

C.左肱骨髁上骨折

D.左尺骨鹰嘴骨折

E.左肘软组织损伤


正确答案：B

第7题：

病例摘要：9岁男孩，跌倒后致左肘部肿痛，活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部肿胀疼痛，不能活动。急诊由家长送往就诊，病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：左肘部肿胀畸形，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肘关节正侧X线片显示：左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断，近折端向前下移位，远折端向后上移位（见X线片所示）。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断左肱骨髁上骨折。2．鉴别诊断(1)肘关节脱位：可有畸形，弹性固定，肘后三角关系失常。该患有畸形，但无弹性固定，肘后三角关系正常。故可排除。(2)肱骨髁部骨折：根据临床表现尚不能完全排除，但该病儿童比较少见，故不应首先考虑，肘关节X线片检查可以进一步排除。3．治疗(1)该患儿受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍及神经损伤，可进行手法复位外固定。(2)全麻或臂丛麻醉后按常规方法复位，透视或复查X线片见骨折良好复位后，用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。(3)复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角，防止发生肘内翻畸形。屈肘角度的多少以能清晰地扪到桡动脉搏动，无感觉运动障碍来决定。一般情况下，在超过100°位时，复位后骨折端较稳定，但要注意远端肢体的血液循环情况。复位方法：全麻或臂丛麻醉后仰卧于床上。在屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，克服重叠畸形。根据X线片表现，若有尺侧或桡侧移位，应首先矫正。在持续牵引情况下，术者双手2～5指顶住骨折远断端，拇指在近折端用力推挤，同时缓慢使肘关节屈曲90°或100°，即可达到复位。也可用拇指顶住骨折远端，向远侧推挤，同时用2～5指挤压近折端同时缓慢屈肘，达到复位。(4)复位后3天、1周、2周各复查一次X线片，以防止移位。如有移位随时调整。X线拍片证实骨折愈合良好后，即可拆除石膏，开始功能锻炼。

第8题：

男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.9℃，P90次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断左肱骨髁上骨折（伸直型）（二）诊断依据1．年龄 8岁儿童。2．病史 手部着地受伤史。3．查体 左肘部轻度肿胀，向后突出并处于屈曲位，局部压痛明显。肘关节活动受限，肘后三角无异常。二、鉴别诊断1．左肘关节脱位2．左肱骨髁骨折3．病理性骨折三、进一步检查做肘关节侧位X线片。四、治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2．手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3．功能锻炼。

第9题：

病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）诊断依据：1．病史：(1)8岁儿童。(2)左臂受伤史。2．查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。鉴别诊断1．左肘关节脱位2．左肱骨髁骨折3．病理性骨折进一步检查左肘关节正侧位X线片。治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2．手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3．功能锻炼。

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