男孩,8岁。发热、尿色深黄1周,既往有过同样发作史。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:Hb72g/L,网织

题目

男孩,8岁。发热、尿色深黄1周,既往有过同样发作史。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:Hb72g/L,网织红细胞0.108(10.8%),红细胞渗透脆性试验开始溶血为0.54%氯化钠,完全溶血为0.46%氯化钠,自体溶血试验孵育48小时后溶血增强,加葡萄糖及ATP后,溶血均明显纠正。Coombs试验(一)

A.输新鲜全血

B.输洗涤红细胞

C.血浆置换

D.糖皮质激素

E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是:

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第1题:

女性,22岁,头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检验:血红蛋白65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

答案:D
解析:
自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高,Coombs试验(+)。解析:此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),PNH患者的红细胞对补体敏感性增高,在酸化的血清中,经37℃孵育,易溶血。酸化血清溶血试验(Ham试验)的特异性高,是诊断的重要依据。解析:粪便镜检找到钩虫卵,钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血,但经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善,可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常,这些符合溶血性贫血的特征。解析:红细胞的半寿期为25~32天,溶血性贫血时,红细胞的寿命缩短,约为14天。解析:巨幼细胞贫血是由于维生素B和(或)叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍,使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

第2题:

女性,22岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检验:血红蛋白65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

答案:D
解析:
溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。

第3题:

女性,22岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2 cm,检验:血红蛋白65 g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

答案:D
解析:
溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。

第4题:

女性,22岁。头昏,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cmo化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A、血清间接胆红素升高

B、网织红细胞升高常>0.05(>5%)

C、骨髓红系明显增生常>50%

D、红细胞寿命缩短

E、尿胆原强阳性,尿胆红素阴性


参考答案:D

第5题:

男孩,12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下3cm。化验:血红蛋白75g/L,网织红细胞0.09(9%),红细胞呈小球形,中央苍白区消失,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,红细胞渗透脆性试验正常,Rous试验(-)。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查

A、Ham试验

B、高铁血红蛋白还原试验

C、碱变性试验

D、自体溶血试验

E、冷热溶血试验


参考答案:D

第6题:

女性,22岁,头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检验:血红蛋白65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常>5%

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性


正确答案:D
红细胞的半寿期为25~32天,溶血性贫血时,红细胞的寿命缩短,约为14天。

第7题:

女性,22岁。头晕,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常>0.05(5%)

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性


正确答案:D

第8题:

女性,23岁。畏寒、发热、腰痛伴小便深黄3天人院。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下刚及。化验:Hb70g/L,网织红细胞0.086(8.6%),尿胆原1:320(+),尿胆红质(一),抗人球蛋白试验直接(+),间接(一)

A.输新鲜全血

B.输洗涤红细胞

C.血浆置换

D.糖皮质激素

E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是:


正确答案:D

第9题:

男性,25岁。头晕、乏力半年,间有红茶样尿多次。体检:贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:Hb72g/L,网织红细胞0.06(6%),Ham试验(+),Rous试验(+)

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 以下患者的诊断是:


正确答案:E