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患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

题目
患者男,65岁,确诊肝硬化,近三月来感腹胀,彩超提示有腹水,下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

A、低尿钠(＜10mEq/d)

B、高钠血症(＞135mEq/L)

C、低钾血症

D、血肌酐升高(＞1.5mg/dl)

E、血肾素活性降低

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第1题：

患者男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是

A.肝硬化腹水
B.肝血管
C.肝脓肿
D.肝癌、硬化腹水
E.肝硬化，结节性增生

答案：D
解析：
乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。

第2题：

患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症


答案：B
解析：
①本例患者有乙肝病史20年，容易由“肝炎—肝硬化—肝癌”转化，因此本例重点考虑肝硬化腹水，即在A、B中寻找正确答案。②本试题中，只涉及腹水方面的临床症状，不可能凭此诊断为门静脉 高压症，因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远！③我们知道，肝硬化一般是漏出性腹水，炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600 × 106/L( 500 × 106/L)，且中性粒细胞偏高，因此为渗出液，据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。

第3题：

患者男,65岁,3年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,彩超提示大量腹水。近几日尿量减少,为预防肝肾综合征,下列方法正确的是( )

A、避免使用NSAID类药物

B、大剂量利尿

C、预防性使用抗生素

D、预防电解质紊乱

E、放腹水补充白蛋白


参考答案：ACDE

第4题：

肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀，呼吸困难，B超检查示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括

A．安置患者平卧位

B．严格限制水、盐摄入

C．测体重腹围

D．避免用力排便

E．协助放腹水


正确答案：A
肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。

第5题：

肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括

A．安置患者平卧位

B．严格限制水、盐摄入

C．测体重腹围

D．避免用力排便

E．协助放腹水


正确答案：A
肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。

第6题：

患者，女性，56岁，有肝硬化病史7年余，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。下列哪项不是护理人员临床观察的要点( )

A．意识改变

B．腹水消退情况

C．心事和血压改变

D．有无并发感染

E．体重


正确答案：E

第7题：

患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。此患者饮食中应限制何种离子的摄入A、钠

B、钙

C、镁

D、磷

E、钾

腹部出现移动性浊音，提示A、腹水>1000ml

B、脾肿大

C、腹水<200ml

D、肝大

E、食管静脉曲张

患者已确诊为肝硬化失代偿期，其腹水形成的主要原因是A、肾小球滤过率降低

B、血浆白蛋白升高

C、门静脉高压

D、组织灌注增加

E、淋巴液生成减少


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第8题：

患者男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是

A、肝硬化腹水

B、肝血管

C、肝脓肿

D、肝癌、硬化腹水

E、肝硬化，结节性增生


参考答案：D

第9题：

高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A、腹胀

B、黄疸

C、肝脏进行性增大

D、脾脏进行性增大

E、腹水进行性增多


参考答案：C

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