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26岁初产妇,妊娠38周,临产5小时,LSA,突然破水,胎心110次／分,肛查不清,即行阴道检查,宫口开大4cm,

题目

26岁初产妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步的处理是

A、抬高臀部，密切观察胎心

B、用手堵阴道口

C、立即剖宫产

D、宫口开全助产

E、宫口开全臀牵引

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相似问题和答案

第1题：

产妇孕38+周，临产5小时，LSA，突然破水，听胎心110次/分，肛查不清，行阴道检查：宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，听胎心140次/分，其下一步处理首选下列哪一项

A．宫口开全臀牵引

B．宫口开全自然分娩

C．立即剖宫产

D．用手堵住阴道口

E．密切关注胎心音


立即剖宫产

第2题：

28岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次／分。肛查宫口开大3cm，胎头S。本例正确处理应是

A.阴道检查后再决定分娩方式
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射哌替啶100mg
D.人工破膜后静滴缩宫素
E.立即行剖宫产术

答案：C
解析：
肌内注射哌替啶，使不协调子宫收缩乏力的极性倒置经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。

第3题：

初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。

人工破膜后最重要的观察点是
A.胎心的变化
B.面色
C.体温
D.脉搏
E.血压

答案：A
解析：

第4题：

某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次／分，其下一步处理是

A.抬高臀部，密切观察胎心
B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产
D.宫口开全助产
E.宫口开全臀牵引

答案：C
解析：
这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50％的错误率。常见错误为选A、B、D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失效率。

第5题：

26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘闻径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。ROA，胎心134次/min。阴道检查宫口开大4cm，胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/min，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。

完全性子宫破裂体征，下列恰当的是
A.阴道可能有鲜血，流血量可多可少
B.胎心消失
C.拨露或下降中的胎先露部消失
D.曾扩张的宫口可缩回
E.产妇进入休克状态
F.子宫收缩突然停止

答案：A,B,C,D,E,F
解析：

第6题：


初产妇，26岁，38周妊娠。单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。查骨盆正常，宫口开大4cm，胎心140次/min，估计胎儿体重3000g。

如果决定阴道分娩，第一产程中下列哪项不恰当
A.产妇应侧卧，不宜站立走动
B.少做肛查
C.注意胎心变化
D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征
E.宫口开大3cm时，行人工破膜

答案：E
解析：

第7题：

张女士。妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步首选的处理是（ ）

A．密切观察胎心音

B．用手堵阴道口

C．立即剖宫产

D．宫口开全自然分娩

E．宫口开全臀牵引


正确答案：C

第8题：

初产妇,孕40周,临产已8小时,RSA,突然破水,胎心率儿0次／分,肛查不清,行阴道检查,宫口开大5cm,阴道内扪及一束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔,胎心率130次／分,其下一步的处理是

A、密切观察胎心音

B、用手堵住阴道口

C、待宫口开全自然分娩

D、待宫口开全行臀牵引术

E、剖宫产


参考答案：E

第9题：

初产妇,孕38周,临产10小时,LSA,突然破水,胎心110次／分。肛查不清,行阴道检查,宫口开4cm,阴道内扪及束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔后,胎心130次／分,其下一步处理是

A、密切观察胎心音

B、用于堵住阴道口

C、待宫口开全自然分娩

D、待宫口开全行臀牵引术

E、剖宫产


参考答案：E

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