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女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压80／

题目

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液、输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常后再手术

D、自体输血

E、镇静止痛

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第1题：

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液、输血
B.纠正休克同时手术
C.待血压正常后再手术
D.自体输血
E.镇静止痛

答案：B
解析：
异位妊娠伴出血性休克的最佳处理是纠正休克同时手术。患者有腹腔内出血、出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。

第2题：

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血
B.纠正休克同时手术
C.待血压正常手术
D.自体输血及抗感染治疗
E.保守治疗

答案：B
解析：
病人有腹腔内出血，出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。

第3题：

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白.BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血
B.纠正休克同时手术
C.待血压正常手术
D.自体输血
E.保守治疗

答案：B
解析：
输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

第4题：

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血
B.纠正休克同时手术
C.待血压正常手术
D.自体输血
E.保守治疗

答案：B
解析：
输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

第5题：

女，25岁。停经46天，阴道少量流血3天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，血压75/35mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血6ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。该例最佳处理是

A.静脉输液，输血

B.保守治疗

C.待血压正常手术

D.自体输血

E.纠正休克同时手术


正确答案：E
异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术。

第6题：

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白， BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A．静脉输液，输血

B．纠正休克同时手术

C．待血压正常手术

D．自体输血

E．保守治疗


正确答案：B

第7题：

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压80／40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A．静脉输液、输血

B．纠正休克同时手术

C．待血压正常手术

D．自体输血

E．保守治疗


正确答案：B
解析：异位妊娠的临床表现包括以下几方面：①停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。②腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂)；一侧下腹部撕裂样痛，输卵管妊娠流产或破裂时，常伴有恶心呕吐；若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。③阴道流血。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，系子宫蜕膜剥离所致。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥与休克，与阴道流血量不成比例。⑤下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。异位妊娠伴出血性休克的最佳处理是纠正休克同时手术。自体输血是有效措施之一。选用切除患侧输卵管或保留患侧输卵管手术(保守性手术)。本题病人有腹腔内出血，出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。

第8题：

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液，输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常手术

D、自体输血

E、保守治疗


参考答案：B

第9题：

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白.BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液，输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常手术

D、自体输血

E、保守治疗


参考答案：B

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