女，第一胎，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查：腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清，超声检查发现羊水过多。应采取的最主要措施是( )。A.考虑胎儿畸形，终止妊娠B.尽快做好术前准备C.指导孕妇卧床休息D.减轻腹压，预防胎膜早破E.促进宫颈成熟治疗

题目

女，第一胎，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查：腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清，超声检查发现羊水过多。应采取的最主要措施是( )。

A.考虑胎儿畸形，终止妊娠

B.尽快做好术前准备

C.指导孕妇卧床休息

D.减轻腹压，预防胎膜早破

E.促进宫颈成熟治疗

参考答案和解析

正确答案：B
处理原则：①经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。②羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

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第1题：

初孕妇，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，检查：腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。该孕妇可能的诊断是

A．巨大儿

B．妊娠期高血压疾病

C．胎盘早剥

D．羊水过多

E．多胎妊娠

正确答案：D

第2题：

孕妇，34岁，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。

该孕妇可能的诊断是
A.子痫前期
B.前置胎盘
C.羊水过少
D.胎盘早剥
E.羊水过多

答案：E

解析：

2.因观察孕妇的生命体征与胎儿窘迫、定期测宫高腹围和体重与脐带脱垂、放羊水后腹部加压包扎与发生感染之间的关系不是很紧密或恰当，腹腔穿刺放羊水一次不超过1500ml，所以只有“嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动”是正确的。

第3题：

孕妇，34岁。孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。恰当的护理措施是A、观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫

B、定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂

C、嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动

D、腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml

E、放羊水速度宜快

该孕妇可能的诊断是A、子痫前期

B、前置胎盘

C、羊水过少

D、胎盘早剥

E、羊水过多

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第4题：

快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院（）

A、胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
B、腹部明显膨隆且有压痛
C、手部有活动出血
D、双侧股骨骨折
E、骨盆不稳定

正确答案:C

第5题：

某孕妇，孕30周。检查：腹部膨隆，腹壁触诊皮肤张力大，宫高37cm，腹围102cm，胎心率141次/分。为进一步明确诊断，首先应检查的项目是（）。

A、胎盘功能检查
B、胎心监护
C、B超检查
D、甲胎蛋白检查
E、孕妇血糖检测

正确答案:C

第6题：

患者，女性，29岁。初孕妇，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难。查体时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。对该患者，最重要的辅助检查方法是

A、阴道检查

B、B超

C、肛门检查

D、盆腔检查

E、以上均不对

参考答案：B

第7题：

孕妇，34岁。孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。

恰当的护理措施是
A.观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫
B.定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂
C.嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动
D.腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml
E.放羊水速度宜快

答案：C

解析：

1.慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，临床表现为子宫急剧增大，横膈上抬，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，下肢及外阴部水肿。结合题干信息考虑本例患者为慢性羊水过多。故本题选E。
2.羊水过多患者应摄取低钠饮食，防止便秘，减少增加腹压的活动以防胎膜早破，C正确。应注意观察胎心、胎动及宫缩（而不是观察孕妇生命体征），及早发现胎儿宫内窘迫，故A错误。人工破膜时密切观察胎心和宫缩（而不是定期测宫高腹围和体重），及时发现胎盘早剥和脐带脱垂征象，B错误。腹腔穿刺放羊水应防止速度过快，D错误。放腹水后腹部加压包扎以防血压骤降而不是预防感染，E 错误。解题关键：羊水过多者应低钠饮食，减少增加腹压的活动。

第8题：

快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院.()

A.胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等

B.腹部明显膨隆且有压痛

C.骨盆不稳定

D.双侧股骨骨折

正确答案：ABCD

第9题：

孕妇，34岁，孕34周，近几周自觉腹部增大明显，无明显呼吸困难，产科检查时见腹部膨隆明显，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心音听不清。恰当的护理措施是（）。

A、观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫
B、定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂
C、嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动
D、腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml
E、放羊水后腹部加压包扎防发生感染

正确答案:C

第10题：

单选题

患者，女性，28岁。孕38周，腹胀、行动不便1周，加重1天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，胎心遥远，胎位不清。B超检查最大羊水池深度11cm，胎儿外观无畸形，胎盘Ⅲ级。正确的处理方法是（）

A

卧床休息、口服镇静剂

B

人工破膜，终止妊娠

C

口服吲哚美辛

D

穿刺放羊水，延长孕周

E

低盐饮食

正确答案： E

解析：本例诊断为急性羊水过多，无明显胎儿畸形，已足月，孕妇症状明显应考虑终止妊娠。

女,第一胎,孕34周,近几周自觉腹部增大明显,无明显呼吸困难,产科检查:腹部膨隆明显,触诊皮肤张力

题目

参考答案和解析

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