患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

题目
患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

治疗该患者可以选用下列哪种药物()

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平
参考答案和解析
答案:C
解析:
在急性ST段抬高型心肌梗死的早期进行冠状动脉介入治疗减少梗死面积,可降低发生心力衰竭的风险。在急性心肌梗死后尽早使用ACEI/ARB、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂,特别是存在左心室收缩功能障碍的患者,可降低心力衰竭住院率和死亡率。
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第1题:

女性,40岁,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉,出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,端坐呼吸,口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音。
可选用的治疗药物是

A.普萘洛尔
B.毛花苷丙
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

答案:C
解析:
该患者应及早足量使用ACEI,既可以缓解症状,又能延缓心衰病情进展,降低死亡率。

第2题:

患者,女,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。
该患者最可能的诊断为

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞

答案:C
解析:

第3题:

根据以下内容,回答题.

患者,女,45岁,既往有扩张型心肌病,近1年出现劳累性呼吸困难,1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。

根据该患者临床表现,最可能的诊断为 查看材料

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性肺栓塞


正确答案:C
C

第4题:

患者,女,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。

该药的特征性不良反应为
A.高钾血症
B.心动过缓
C.快速性房性心律失常伴传导阻滞
D.直立性低血压
E.踝部水肿

答案:C
解析:
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音,以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第5题:

患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

该患者最可能的诊断为()

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞

答案:C
解析:
左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主,表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血;组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸;肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌酐升高。体征包括:①肺部湿性啰音,由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音,可从局限于肺底部直至满布全肺。②心脏体征,一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

第6题:

女性,40岁,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉,出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,端坐呼吸,口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该药的主要不良反应是

A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.贫血
E.诱发哮喘

答案:A
解析:
ACEI的不良反应主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。

第7题:

患者,女,45岁,既往有扩张型心肌病,近1年出现劳累性呼吸困难,1天前因感冒出现发热、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张早期和中期奔马律。
可考虑药物治疗选用

A.毛花苷丙
B.地高辛
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.呋塞米

答案:A
解析:

第8题:

女性,40岁,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,近2年来出现劳力性呼吸困难。1天前因受凉,出现发热、咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,端坐呼吸,口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音。
该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞

答案:C
解析:
风湿性心脏病史,劳力性呼吸困难,咳嗽、出现粉红色泡沫样痰,不能平卧、端坐呼吸、口唇发绀,两肺大量湿啰音及哮鸣音,这是典型的急性左心衰竭表现。

第9题:

患者,女,40岁,既往有风湿性心脏病病史,近2年来出现劳累性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。查体:半卧位,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.慢性肺源性心脏病

答案:C
解析:
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音,以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第10题:

患者女性,40岁,既往有风湿性心脏病史,近2年来出现劳力性呼吸困难,1天前因受凉出现发热、咳嗽,咳痰、咯血,头晕、心悸,不能平卧,查体:半卧位,口唇发绀,肺部湿性啰音。心脏体征:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

该药的特征性不良反应为()

A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.体位性低血压
E.踝部水肿

答案:A
解析:
ACEI类药物开始服药和调整剂量后应监测血压、血钾及肾功能。调整到最佳剂量后长期维持,避免突然停药。③注意事项:既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用:a.血肌酐>221μmol/L或eGFR5.0mmo/L;c.症状性低血压(收缩压<90mmHg);d.左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。

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