患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热入院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者人院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μmol／L。医师给出的治疗方案是A.不需要调整给药方案 B.经验剂量的3／4 C.经验剂量的1／2 D.延长给药间隔时间 E.经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间

题目

患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热入院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者人院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μmol／L。医师给出的治疗方案是

A.不需要调整给药方案
B.经验剂量的3／4
C.经验剂量的1／2
D.延长给药间隔时间
E.经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间

参考答案和解析

答案：A

解析：

此题考查患者肌酐清除率与用药剂量的关系。左氧氟沙星片治疗肺炎有效，但是对肾功能有损伤(导致血尿、尿潴留)，肾功能不全者肌酐清除率<50ml／min时，需要减量或延长给药间隔。该患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者肾功能尚可，暂不需要调整给药方案(A)。

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相似问题和答案

第1题：

（题干）患者女,68岁体重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,如愿后升华检查ALT20IUL,,血肌酐(Cr)1.8 mgdl痰培养为铜绿假单胞菌临刺清头孢他啶。查疱他啶药品说明书成人常用剂量为1日1.5～6g,分2～3次给药肌酐清除率为31~50ml/min时剂量为每12小时1g;肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g;肌酐清除率男6~15m|/mn时量为每24小时0.5g;肌酐清除率≤5ml/min时剂量为每48小时0.5g。成年男性的肌酐清除率计算公式为Cer=(140—年龄)体重/(72XCr),成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。该患者的肌酐清除率约是( )A.25.5ml/min

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

E.47.2ml/min

该患者头孢他啶的剂量应为( )A.每8小时2g

B.每12小时1g

C.每24小时0.5g

D.每24小时1g

E.每48小时0.5g

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

E.47.2ml/min

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问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：A

第2题：

【93-95】患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格： 0.5g/片)经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.

若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为( )。

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.1/2片bid

正确答案：B

第3题：

成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为( )。

A.70ml/min

B.65ml/min

C.55ml/min

D.47ml/min

E.45ml/min

正确答案：D

第4题：

患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。查血常规提示：WBC 12.4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g／片)经验性抗感染治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示(表1)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表2。

根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为

A.1.5片，qd
B.1片，qd
C.半片，qd
D.首剂1片，此后每24小时半片
E.首剂1.5片，此后每48小时1片

答案：D

解析：

根据计算，该患者的肌酐清除率为47ml／min，按照表2提供的标准，肌酐清除率20～49mL／min时，剂量应调整为“首剂500mg，此后250mg／每24小时”，故备选项D（首剂1片，此后每24小时半片）符合题意。

第5题：

成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／（0.814×Cr），成人女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol／L，该患者的肌酐清除率约为

A.70ml／min
B.65 ml／min
C.55 ml／min
D.47 ml／min
E.45 ml／min

答案：D

解析：

本题考查肌酐清除率的计算。女性的肌酐清除率为男性的85％，按公式计算为：Ccr=0.85×[（140-50）×60／（0.814×120）]=46.99≈47ml／min

第6题：

下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是

A．内生肌酐清除率降至50 ml／min以下

B．内生肌酐清除率降至30 ml／min以下

C．内生肌酐清除率降至20 ml／min以下

D．血肌酐达到445 μmol／L以上

E．血肌酐达到707 μmol／L以上

正确答案：E

第7题：

下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是

A、肾小球滤过率降至50ml/min

B、内生肌酐清除率降至30 ml/min

C、内生肌酐清除率降至20ml/min

D、血肌酐达到445μmol/L以上

E、血肌酐达到707μmol/L以上

参考答案：E

第8题：

患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。

左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.

93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)。

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.1/2片bid

94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为(　)。

A.70ml/min

B.65ml/min

C.55ml/min

D.47ml/min

E.45ml/min

95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为(　)。

A.1片半qd

B.1片qd

C.半片qd

D.首剂1片，此后每24小时半片

E.首剂1片半，此后每48小时1片

答案：

93.B

94.D

95.D

考点：肺炎的药物治疗

第9题：

若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为

A.1.5片，qd
B.1片，qd
C.1／2片，qd
D.1片，bid
E.1／2片，bid

答案：B

解析：

本题考查社区获得性肺炎的临床表现、诊断依据与药物治疗。根据该患者的症状，符合社区获得性肺炎的诊断。按照表1提供的剂量标准，肾功能正常者，每24小时应用500mg左氧氟沙星，故备选项B（1片，qd）符合题意。

第10题：

患者，女，50岁，体重60k9，住院期间诱发肺炎，查体：血肌酐(Cr)120μmol／L。给予左氧氟沙星片750mg进行治疗。治疗方案为[注：成年女性肌酐清除率=0．85×(140-年龄)×体重／(0．814×Cr)]

A.750mg qd
B.750mg qod
C.500mg qd
D.500mg qod
E.首剂750mg，之后750mg qod

答案：E

解析：

本题考查根据患者血肌酐水平调整给药方案。题中．左氧氟沙星治疗肺炎剂量与给药方案须依据患者的肾功能情况。依据提示先计算该患者的肌酐清除率：0．85×(140-50)×60／(0．814×120)=47ml／min<50ml／min．在20～49ml／min范围内。即该患者肾功能不全，需要调整给药方案：首剂750mg，之后每48小时(qod)给予750mg(E)。

题目

参考答案和解析

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