正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择（）A奥美拉唑B兰索拉唑C埃索美拉唑D雷贝拉唑E法莫替丁

题目

正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择（）

A奥美拉唑

B兰索拉唑

C埃索美拉唑

D雷贝拉唑

E法莫替丁

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第1题：

关于口服P2Y12受体抑制剂之间的转换,以下正确的说法是( )。

A.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时，直接给予替格瑞洛负荷剂量(180mg)，无需考虑氯吡格雷的剂量和服药时间

B.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时，直接给予替格瑞洛(90mg)，无需考虑氯吡格雷的剂量和服药时间

C.由氯吡格雷转换为替格瑞洛时，需要根据氯吡格雷的剂量和服药时间来决定替格瑞洛的剂量和服药时间

D.由替格瑞洛转换为氯吡格雷时，直接给予氯吡格雷负荷剂量(75mg)

E.以上都正确

答案：A

第2题：

药品不良反应信息通报提示警惕质子泵抑制剂的哪些风险()。

A低钾血症

B低镁血症

C骨折

D与氯吡格雷相互作用

答案：BCD

第3题：

有关普拉格雷和氯吡格雷对心源性死亡复合终点的影响,不正确的是()。

A、普拉格雷与氯吡格雷比较，心源性死亡复合终点绝对和相对风险都有所降低

B、普拉格雷组大出血和致命性出血发生率显著低于氯吡格雷组

C、平衡获益和出血风险显示，总人群净获益普拉格雷组并不优于氯吡格雷组

D、不建议在既往发生过卒中或TIA或活动性出血的患者中使用普拉格雷

答案B

第4题：

正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择

A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.埃索美拉唑
D.泮托拉唑
E.法莫替丁

答案：D

解析：

本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。故答案选D。

第5题：

加用质子泵抑制剂(PPI)可减少使用阿司匹林、氯吡格雷为代表的抗血小板药时所诱发胃灼热、胃溃疡和出血。()

此题为判断题(对，错)。

正确答案：正确

第6题：

抗血小板药物P2Y12受体抑制剂的选择应权衡缺血和出血风险,可首选( )。

A.替格瑞洛

B.氯吡格雷

C.普拉格雷

D.噻氯匹定

E.以上均不是

答案：A

第7题：

服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险,为降低此风险,应采取的措施是( )

A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠K心病二级预防

B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽门门螺杆菌感染

D.应长期合用质子泵抑制剂

E.尽量避免使用阿司匹林,换用氯吡格雷

参考答案：C

第8题：

正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.埃索美拉唑

D.雷贝拉唑

E.法莫替丁

答案：D，还有泮托拉唑——氯吡(LB)伴雷贝(LB)。

第9题：

与氯吡格雷合用，竞争CYP2C19，使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多的药物是

A.西咪替丁
B.泮托拉唑
C.奥美拉唑
D.雷贝拉唑
E.法莫替丁

答案：C

解析：

考查质子泵抑制剂的相互作用特点。奥美拉唑、兰索拉唑可与氯吡格雷竞争CYP2C19，从而影响氯吡格雷代谢为有活性的物质，故对具抗血小板作用的氯吡格雷有较强抑制作用。使用氯吡格雷患者血栓不良反应事件增多，但可防止或减轻氯吡格雷胃灼热和胃溃疡症状。泮托拉唑、雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小或不明显。

第10题：

可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效，因此正在使用氯吡格雷的患者应避免合用

A．奥美拉唑
B．泮托拉唑
C．雷贝拉唑
D．法莫替丁
E．胰酶

答案：A

解析：

临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。
美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择（）

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