男婴，2天，烦躁，皮肤黄疸，5天后逐渐减轻。实验室检查：血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素17.1μmol/L，ALT20U/L，可能诊断是A．阻塞性黄疸B．肝细胞性黄疸C．溶血性黄疸D．新生儿生理性黄疸E．遗传怀疾病的黄疸

题目

男婴，2天，烦躁，皮肤黄疸，5天后逐渐减轻。实验室检查：血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素17.1μmol/L，ALT20U/L，可能诊断是

A．阻塞性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．溶血性黄疸

D．新生儿生理性黄疸

E．遗传怀疾病的黄疸

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相似问题和答案

第1题：

患儿，男婴，2天，皮肤黄染，5天后逐渐减轻，实验室检查：血清总胆红素136μmol/L，直接胆红素17.1μmol/L，ALT20U/L，初步诊断为（）

A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.新生儿生理性黄疸
E.核黄疸

答案：D

解析：

总胆红素（TBIL）参考值:3.4~17.1μmol/L。直接胆红素的参考值为0-7.0 μmol/L间接胆红素的参考值为0.0-18.0μmol/L。谷草转氨酶的正常参考值为0~40U/L。生理性升高见于新生儿黄疸。

第2题：

A.血清总胆红素26.3μrnol／L，直接胆红素20.2μmol／L，间接胆红素6.1μmol／L
B.血清总胆红素27.8μmol／L，直接胆红素10.2μmol／L，间接胆红素17.6μmol/L
C.血清总胆红素22.5μmol／L，直接胆红素6.4μmol／L，间接胆红素16.2μmol／L
D.血清总胆红素15.0μmol／L，直接胆红素5.2μmol／L，间接胆红素9.8μmol/L
E.血清总胆红素17.1μmol／L，直接胆红素6.8μmol／L，间接胆红素10.3μmol／L

溶血性黄疸

答案：C

解析：

第3题：

梗阻性黄疸（）
A.血清总胆红素15.0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L,间接胆红素9．8μmol／L
B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L
C.血清总胆红素27.8μmol／L，直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／L
D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／L
E.血清总胆红素17．1μmol／L,直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L

答案：B

解析：

【考点】黄疸的实验室鉴别诊断
[分析]所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1．7～17．1μmol／L，若达17．1～34．2μmol／L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34．2～171μmol／L为轻度黄疸，171～342μmol／L为中度黄疸，＞342μmol／L为重度黄疸．总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为0～6．8μmol／L，间接胆红素正常值为1．7～10．2μmol／L．若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的B项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项；而A和E的化验则基本上正常

第4题：

溶血性黄疸（）
A.血清总胆红素15.0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L,间接胆红素9．8μmol／L
B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L
C.血清总胆红素27.8μmol／L，直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／L
D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／L
E.血清总胆红素17．1μmol／L,直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L

答案：D

解析：

第5题：

隐性黄疸是指

A.血清总胆红素在1.7～17.1μmol／L之间
B.血清总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间
C.血清总胆红素在34.2～171μmol／L之间
D.血清直接胆红素在1.7～17.1μmol／L之间
E.血清直接胆红素在17.1～34.2μmol／L之间

答案：B

解析：

本题考查血清总胆红素的水平。正常血清总胆红素在1.7～17.1μmol/L之间，隐性黄疸是指血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，显性黄疸在34.2μmol/L以上，故本题选B。

第6题：

梗阻性黄疸

A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，

B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L

C.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／L

D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／L

E.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L

正确答案：B
溶血性黄疸是由红细胞破坏过多，形成大量间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，使间接胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查，以间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞，阻塞上方压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此，血中以直接胆红素升高为主。

第7题：

梗阳性黄疸

A．血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。间接胆红素 9.8μmol/L

B．血清总胆红素26.3μmol/L。直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 6.1μmol/L

C．血清总胆红素27.8μmol/L直接胆红素10.2μmol/L。间接胆红素 17.6μmol/L

D．血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L。间接胆红素 16.2μmol/L

E．血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L。间接胆红素 10.3μmol/L

正确答案：B

第8题：

患儿,男婴,2天,皮肤黄染,5天后逐渐减轻,实验室检查:血清总胆红素136μmol／L,直接胆红素17.1μmol／L,ALT20U／L,初步诊断为( )

A、阻塞性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、溶血性黄疸

D、新生儿生理性黄疸

E、核黄疸

参考答案：D

第9题：