患者,男性,38岁。胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体:T38.9℃,P132次／mim,气管插管呼吸机支持,BP107／72 mmHg(多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mnHg患者出现呼吸衰竭的原因是()A.腹胀影响呼吸B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸C.吸人氧浓度降低D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDSE.呼吸中枢抑制

题目

患者,男性,38岁。胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体:T38.9℃,P132次／mim,气管插管呼吸机支持,BP107／72 mmHg(多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mnHg患者出现呼吸衰竭的原因是()

A.腹胀影响呼吸

B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸

C.吸人氧浓度降低

D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDS

E.呼吸中枢抑制

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第1题：

患者女，49岁。肝硬化病史10余年，因1小时前呕鲜红色血约800mL急诊入院。查体：BP18/8kPa（135/60mmHg），P124次/分。最有效的抢救措施是（）。

A.气管插管，通畅呼吸道
B.静脉切开，留置导管
C.建立静脉通路
D.三腔两囊管压迫止血
E.急诊胃镜止血

答案：D

解析：

由于患者肝硬化性造成上消化道出血，失血量达全身血量20%，且出现脉率增快＞120次/分，脉压差增大，提示可能出现了低血容量性休克，处理措施主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血。

第2题：

患者，男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。

该患者可能的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽部感染

答案：D

解析：

患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

第3题：

患者男，68岁，全胃切除术后第7天，左上腹疼痛，大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养支持。为患者置管的方法可选择A、手部静脉留置静脉套管针

B、肘部静脉留置静脉套管针

C、股静脉留置中心静脉导管

D、肘部静脉留置PICC导管

E、颈内静脉留置中心静脉导管

F、锁骨下静脉留置中心静脉导管

患者出现的并发症是(提示患者行完全胃肠外营养期间，营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。)A、低血糖

B、高渗性非酮性昏迷

C、糖尿病酮症酸中毒

D、氨基酸水平异常

E、低磷血症

F、肝衰竭

紧急处理方法是(提示实验室检查：快速血糖25mmol/L。)A、吸氧

B、暂停输注肠外营养液

C、通知医师处理

D、应用镇痛药物

E、少量饮水以减轻口渴

F、0.45%氯化钠溶液，并加用胰岛素

参考答案：问题 1 答案：DEF

问题 2 答案：B

问题 3 答案：BCF

第4题：

患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A、ARDS

B、肺部感染

C、急性心力衰竭

D、腹腔间室综合征

E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

参考答案：D

第5题：

某患儿，10岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大，应立刻（）

A．静脉滴注速尿

B．静脉滴注地塞米松

C．静脉滴注20%甘露醇

D．气管插管

E．使用人工呼吸机

正确答案：C

第6题：

患者,男性,38岁。胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体:T38.9℃,P132次／mim,气管插管呼吸机支持,BP107／72 mmHg(多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mnHg该患者目前最适合的诊断是()

A. SIRS

B.脓毒症

C, MODS

D.急性肾衰

E.急性心衰

正确答案：C

第7题：

患者,男性,38岁。胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体:T38.9℃,P132次／mim,气管插管呼吸机支持,BP107／72 mmHg(多巴胺200mg＋NS至50ml以10ml／小时静脉泵入),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mnHg进一步的处理措施是()

A.快速扩容

B.使用速尿

C.使用促脑功能恢复药物

D.补充营养

E.使用激素

正确答案：A

第8题：

患者,男性,65岁。以“化脓性用管炎”急修入院。入院查体:T38.9℃,P126次／分,R34次／分BP78／52 mmHg.,血常规检查白细胞>16×109／L血气分析PaO62mmHg该患者最可能的诊断是()

A. SIRS

B.脓毒症

C. MODS

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

正确答案：B

第9题：

患者女性，79岁。因腹痛、腹泻3天入院，考虑为急性肠炎，入院查血压低，考虑为血容量不足，需进行大量补液，可考虑首选以下何种操作

A、外周静脉穿刺留置

B、中心静脉穿刺留置

C、漂浮导管穿刺留置

D、动脉穿刺留置

E、胃管置入留置

参考答案：B

题目

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