女性，51岁，经常有口干及多关节痛，伴双眼干涩，有异物感。查体无双手指关节红肿、变形。化验：RF1024U/ml，IgM、IgIgG均升高，ANA阴性，抗SSA抗体阳性，抗Sm抗体阴性。胸部X线片示有慢性肺间质病变。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、淋巴瘤D、肝硬化E、干燥综合征

题目

女性，51岁，经常有口干及多关节痛，伴双眼干涩，有异物感。查体无双手指关节红肿、变形。化验：RF1024U/ml，IgM、IgIgG均升高，ANA阴性，抗SSA抗体阳性，抗Sm抗体阴性。胸部X线片示有慢性肺间质病变。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、淋巴瘤

D、肝硬化

E、干燥综合征

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第1题：

女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）

A强直性脊椎炎

B痛风

C干燥综合症

D类风湿关节炎

E骨关节炎

C
略

第2题：

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

A嗜酸性粒细胞计数

B抗SSB抗体

CANCA

D血小板计数

EASO

B
略

第3题：

共用题干
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

对明确诊断价值最小的检查项目是

A、RF

B、CRP

C、ESR

D、抗ENA抗体

E、抗CCP抗体

答案：B

解析：

根据临床表现考虑类风湿关节炎。
CRP是急性反应时相蛋白，与本病没有特定关系。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第4题：

女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义

A.抗SSB抗体
B.ANCA
C.嗜酸性粒细胞计数
D.血小板计数
E.ASO

答案：A

解析：

第5题：

某女性患者手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X线见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:风湿性关节炎
D:骨关节炎
E:先天关节畸形

答案：A

解析：

任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿关节炎。故选A。

第6题：

女性,54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义

A、嗜酸性粒细胞计数

B、抗SSB抗体

C、ANCA

D、血小板计数

E、ASO

参考答案：B

第7题：

根据下列题干请回答 99～100 题：

患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

第 99 题该患者诊断最大的可能性是

正确答案：C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。

第8题：

女性，50岁。双手指，双肘关节，双膝关节伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳嗽咳痰。化验示：ANA阳性，血沉90mm／h，肌酶正常，肺CT示间质病变。最可能的诊断

A、系统性硬化病

B、皮肌炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、血管炎

参考答案：B

第9题：

患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查 ≥16．5。化验：RF l：320阳性，ANA l：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.结节性多动脉炎

正确答案：D
老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度RF及ANA，原发干燥综合征可能性大。尿PH偏碱提示肾小管受累及。

女性,51岁,经常有口干及多关节痛,伴双眼干涩,有异物感。查体无双手指关节红肿、变形。化验:RF1024U／

题目

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