男,58岁,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,查体:蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断

题目

男,58岁,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,查体:蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、慢性活动性肝炎

B、肝炎肝硬化

C、原发性肝癌

D、胰腺癌

E、布加综合征

为明确诊断,首选的检查是A、乙肝两对半

B、肝功能

C、上消化道钡剂

D、胃镜

E、腹部B超

如行诊断性腹腔穿刺,抽出的腹水性状最可能是A、以中性粒细胞为主的渗出液

B、以淋巴细胞为主的渗出液

C、漏出液

D、以红细胞为主的血性液体

E、介于漏出液和渗出液之间

如果合并结核性腹膜炎,抽出的腹水性状最可能是A、以中性粒细胞为主的渗出液

B、以淋巴细胞为主的渗出液

C、漏出液

D、以红细胞为主的血性液体

E、介于漏出液和渗出液之间

如果合并自发性腹膜炎,抽出的腹水性状最可能是A、以中性粒细胞为主的渗出液

B、以淋巴细胞为主的渗出液

C、漏出液

D、以红细胞为主的血性液体

E、介于漏出液和渗出液之间

如果抽出的腹水为血性,最可能的诊断是A、结核性腹膜炎

B、原发性肝癌

C、腹膜间皮瘤

D、系统性红斑狼疮

E、布加综合征

腹水治疗首选方法是A、利尿药口服

B、腹腔穿刺放腹水

C、腹水浓缩回输

D、腹腔-颈静脉引流

E、肝内门体分流术

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相似问题和答案

第1题:

男,70岁,肝炎病史16年,近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎


参考答案:C

第2题:

男,70岁。肝炎病史16年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
具有慢性肝炎、肝硬化病史,出现持续性肝区痛、肝大,应警惕原发性肝癌,应做AFP、B超、CT检查,有助于肝癌诊断。

第3题:

男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退

A、肝掌

B、蜘蛛痣

C、腹壁静脉曲张

D、黄染

E、白球蛋白比例倒置


参考答案:C

第4题:

男性,50岁。腹胀、纳差半年余。查体:颈部可见蜘蛛痣,脾肋下5cm,移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是

A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

答案:B
解析:
诊断依据:①HBsAg阳性。②颈部可见蜘蛛痣,提示肝功能减退;脾肋下5cm,移动性浊音阳性,B超示门静脉主干内径1.6cm提示门脉高压。③腹胀、纳差半年余。

第5题:

患者,男,70岁。20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:原发性肝癌
D:继发性肝癌
E:结核性腹膜炎

答案:C
解析:
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上,因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生,所以考虑患者为原发性肝癌。

第6题:

男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。

第7题:

男 63 岁,乏力、腹胀 3 月,加重伴尿少 1 月,慢性肝炎病史 20 余年,查体:肝肋下
4cm,质硬,脾肋下 3cm,移动性浊音阳性,对诊断最有意义的检查是


答案:
解析:
甲胎蛋白

第8题:

患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎


参考答案:C

第9题:

男,70岁,肝炎病史16年,近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎

答案:C
解析:
具有慢性肝炎,肝硬化病史,出现持续性肝区痛,肝肿大,应警惕原发性肝癌,应作AFP,B超,CT检查有助于肝癌诊断。

第10题:

男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退()。

A肝掌

B蜘蛛痣

C腹壁静脉曲张

D黄染

E白球蛋白比例倒置


C
腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。