女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应A、考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗B、考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗C、考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗D、考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗E、考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

题目

女性,56岁,患糖尿病7年,长期口服降糖药治疗,近1个月出现大量蛋白尿,肾活检提示基底膜增厚,IgG沿基底膜线性沉积。此时应

A、考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗

B、考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗

C、考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗

D、考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗

E、考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

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相似问题和答案

第1题：

女性，56岁，患糖尿病7年，长期口服降糖药治疗，近1个月出现大量蛋白尿，肾活检提示基底膜增厚，IgG沿基底膜线性沉积。此时应

A.考虑糖尿病肾病，给予胰岛素治疗
B.考虑原发性膜性肾病，给予激素治疗
C.考虑糖尿病肾病，给予RAS阻断剂治疗
D.考虑原发性膜性肾病，给予激素+胰岛素+RAS阻断剂治疗
E.考虑原发性膜性肾病，给予胰岛素治疗

答案：D

解析：

第2题：

女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.系膜增生性肾炎

答案：B

解析：

①脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的病变特点是基底膜增厚， IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜细胞及系膜基质增生，基底膜增厚。IgG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG、C3沉积于系膜区。

第3题：

男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是
A.基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起
B.脏层上皮与基底膜间致密沉积物
C.内皮细胞与基底膜间致密沉积物
D.毛细血管基底膜不规则增厚
E.系膜内有电子致密沉积物

答案：A

解析：

第4题：

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是

A、脏层上皮与基底膜间致密沉积物
B、内皮细胞与基底膜间致密沉积物
C、毛细血管基底膜不规则增厚
D、系膜内有电子致密沉积物
E、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起

答案：E

解析：

本题选E。考虑其病理类型为膜性肾病，膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见。其电镜特点是：基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉积，上皮细胞广泛足突融合。

第5题：

患者,男性,43岁,临床表现为肾病综合征,肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚,其电镜检查最大可能是

A、基底膜与脏层上皮细胞间的沉积物内见基底膜的钉状突起

B、脏层上皮与基底膜间致密沉积物

C、内皮细胞与基底膜间致密沉积物

D、毛细血管基底膜不规则增厚

E、系膜内有电子致密沉积物

参考答案：A

第6题：

类天疱疮的免疫荧光检测,可见()。

A、基底膜带IgA的线状沉积

B、基底膜带C3的圆形沉积

C、基底膜带IgG、C3的线状沉积

D、基底膜带IgA的圆形沉积

E、基底膜带IgA、C1的线状沉积

答案C

第7题：

女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A、微小病变肾病

B、局灶节段性肾小球硬化

C、系膜增生性肾炎

D、膜增生性肾炎

E、膜性肾病

参考答案：E

第8题：

线状IgA大疱性皮病

A.沿基底膜带IgG和C3沉积

B.外周血IgE升高

C.表皮棘细胞间IgG沉积

D.沿基底膜带IgA线状沉积

E.盐裂解皮肤荧光沉积位于真皮侧

参考答案：D

第9题：

大疱性类天疱疮