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女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查( )

题目
女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查( )

A、尿沉渣查抗酸杆菌

B、膀胱镜检查

C、尿动物接种

D、尿结核杆菌培养

E、放射性核素肾图

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第1题：

患者女，25岁。尿频、尿急、尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。

为早期确诊，以下检查不必要的是
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.膀胱镜检查
E.尿细菌培养

答案：D
解析：

1.患者有尿路刺激征，首选需要做尿常规检查及细菌培养及尿沉渣，检查是否有血尿、蛋白尿、脓尿等，找到致病菌。目前常规应用抗生素治疗后效果差，且患者病程较长，考虑泌尿系统全方面检查，可行静脉尿路造影，了解肾、输尿管、膀胱的显影。膀胱镜只是对膀胱内进行全面检查，适用于有膀胱病变的患者，目前只是初步筛查阶段。故选D。
2.病例中患者目前具有尿路刺激征，且病程较长，给予抗生素治疗后效果差，故可排除尿路感染疾病。尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状。晚期膀胱发生挛缩，每次尿量减少，患者目前又出现尿少症状，均符合肾结核症状。故选C。膀胱结石和膀胱肿瘤多有排尿困难及血尿等症状。

第2题：

女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满／HP，红细胞10～20个／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A、继续抗结核治疗
B、右肾切除术
C、全身支持疗法+抗结核治疗
D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

答案：E
解析：
肾结核手术治疗的指征是：药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

第3题：

林某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛半年多，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核。最佳治疗方案为

A、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

B、右肾切除术

C、继续抗结核治疗

D、全身支持疗法+抗结核治疗

E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术


参考答案：A

第4题：

女性，26岁．尿频尿急2年，抗生素治疗不见好转，尿常规：脓细胞(抖)，红细胞(+)；尿培养阴性；IvU：右肾盂肾盏未显影，右肾区可见斑片状钙化影，左肾轻度积水，正确诊断为

A.左肾积水

B.右肾结核

C.右肾结石

D.右肾癌

E.右肾结核，左肾积水


正确答案：E
考点：泌尿系统疾病诊断

第5题：

女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取

A、继续抗结核治疗

B、右肾切除

C、全身支持疗法+抗结核治疗

D、术前抗结核治疗+右肾切除

E、术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗


参考答案：E

第6题：

女，25岁。尿频，尿急，尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。为早期确诊，以下哪项检查是不必要的A、尿沉渣查抗酸杆菌

B、IVU检查

C、尿常规检查

D、膀胱镜检查

E、尿细菌培养

考虑诊断最大可能性是A、慢性膀胱尿道炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满／HP,红细胞10~20个／HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗( )

A、右肾切除术

B、继续抗结核治疗

C、全身支持疗法+抗结核治疗

D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗


参考答案：E

第8题：

患者女，25岁。尿频、尿急、尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。为早期确诊，以下检查不必要的是A、尿沉渣查抗酸杆菌

B、IVU检查

C、尿常规检查

D、膀胱镜检查

E、尿细菌培养

考虑诊断最大的可能性是A、慢性膀胱尿道炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾结核

D、膀胱结石

E、膀胱肿瘤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第9题：

女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗


正确答案：E

肾结核手术治疗的指征是：药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

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