患儿,一岁。咳嗽、发热1周入院,查体:T39℃,患儿烦躁、喘憋,三凹征,肺部可闻及干、湿性啰音,血常规WBC4×109/L。胸部X线可见大片状阴影,冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.嗜酸细胞性肺炎E.肺炎链球菌肺炎下列有关该病的叙述,错误的是A、传染源为感染患者B、无症状携带者无传染性C、主要传播方式是直接经空气飞沫传播D、可经接触传播E、人群普遍易感,感染后可获对同型病毒的免疫力请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

题目

患儿,一岁。咳嗽、发热1周入院,查体:T39℃,患儿烦躁、喘憋,三凹征,肺部可闻及干、湿性啰音,血常规WBC4×109/L。胸部X线可见大片状阴影,冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸细胞性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

下列有关该病的叙述,错误的是A、传染源为感染患者

B、无症状携带者无传染性

C、主要传播方式是直接经空气飞沫传播

D、可经接触传播

E、人群普遍易感,感染后可获对同型病毒的免疫力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题:

患儿15个月,因发热3天就诊,体温较高,达39℃ ,有阵咳,体格检查,可见烦躁、喘憋,三凹征,肺部可闻及湿性哆音,血白细胞数为3.5×109/L,胸部X线可见大片状阴影,冷凝集试验阴性。

该患儿最可能诊断为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸细胞性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎


正确答案:A

第2题:

(共用题干)

患儿女,12岁。因咳嗽一个月就诊,查体:两肺呼吸音粗,未闻及啰音,胸部X线检查两肺纹理增强,可见均匀的片状阴影,冷凝集试验≥1:64,周围血白细胞计数正常,中性粒细胞增多,结核菌素试验阴性,血沉增快。

该患儿临床诊断为

A.肺结核

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.真菌性肺炎

E.嗜酸细胞性肺炎


正确答案:B
[答案] B
[解析] 本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部X线特征(两肺纹理增强,均匀的片状阴影),冷凝集试验阳性(1:64),最可能是支原体肺炎。

第3题:

(题干)11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,精萎纳差,时有呕吐,周围血象白细胞26乘以十的九次方/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。 该患儿最可能的诊断是A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞体病毒肺炎

该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑可能是A.肺部炎症加重

B.并发脓气胸

C.高热所致

D.并发心力衰竭

E.呼吸性酸中毒

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热,中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,白细胞明显增高,故选C。

问题 2 答案解析:B
金黄色葡萄球菌感染的肺炎常引起脓胸,肺边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸,表现为突然出现呼吸困难加重,面色青紫,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,故选B。

第4题:

该患儿最可能诊断为

A.腺病毒肺炎

B.支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸细胞性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎


正确答案:A

第5题:

患儿,一岁。咳嗽、发热1周入院,查体:T39℃,患儿烦躁、喘憋,三凹征,肺部可闻及干、湿性啰音,血象,WBC4×10/L,胸部X线可见大片状阴影,冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为A、腺病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、嗜酸细胞性肺炎

E、肺炎链球菌肺炎

下列有关该病的叙迷,错误的是A、传染源为感染患者

B、无症状带毒者无传染性

C、主要传播方式是直接经空气飞沫传播

D、可经接触传播

E、人群普遍易感,感染后可获对同型病毒的免疫力


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第6题:

患儿1岁,起病急骤,病初即出现高热,精神萎靡,面色苍门,现发病第4天,呼吸困难,伴有喘鸣。查体:肺部可闻及散在湿啰音,血象巨细胞减低,肺部x线呵见大片状阴影。该患儿诊断为

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.嗜酸细胞性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎


正确答案:B

第7题:

患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院,突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动。查体:T39.5℃,R42次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音。血象:WBC4.0×10/L,N0.4,L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。该患者最可能的临床诊断是A、肺炎链球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支原体肺炎

E、哮喘性支气管炎

下列有关该病原体的叙述,错误的是A、属于副黏病毒科

B、属DNA病毒

C、患者及带毒者为传染源

D、主要经呼吸道飞沫传播

E、2岁以下儿童最易感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第8题:

患儿男,5个月。体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶可闻及中、小水泡音。胸部X线片:双侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显。可诊断为

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、衣原体肺炎


参考答案:A

第9题:

患儿8个月,突发高热3天,烦躁,咳嗽频繁,喘憋,发病前4天有皮肤破损及感染史,肺部有散在中、细湿啰音,胸部X线可见斑点状结节阴影,血象白细胞总数增高,核左移,该患儿诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎链球菌肺炎


正确答案:A

第10题:

男,1岁。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。查体:鼻翼翕动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音。血常规:白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎


正确答案:C

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