患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨细胞性贫血C.自身免疫溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.血红蛋白病该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果A.HbA5％，HbH20％～95％B.HbA95％，HbA2＜3％，HbF＜1％C.HbA85％，HbA210％，HbF5％D.HbF98％E.HbA2＜3.5％，

题目

患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.血红蛋白病

该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果

A.HbA5％，HbH20％～95％

B.HbA95％，HbA2＜3％，HbF＜1％

C.HbA85％，HbA210％，HbF5％

D.HbF98％

E.HbA2＜3.5％，HbF20％～95％

该患儿外周血涂片比较典型的特征是可见A、白细胞胞内中毒颗粒

B、镰形细胞

C、靶形红细胞

D、口形红细胞

E、巨型红细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析

问题 1 答案解析：E

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：C

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第1题：

男性,25岁。近期发现有贫血,无自觉症状,体检浅表淋巴结不大,脾肋下4cm,血红蛋白80g／L,红细胞3×1012／L,红细胞渗透脆性试验减低,coombs试验阴性。家中其母有贫血史,你考虑什么病的可能性较大()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.巨幼红细胞贫血

正确答案：C

第2题：

男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 80 g/L，MCV65 fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组

A.HbA为零或存在，HbA2 20%～95%
B.HbA为零或存在，HbF 20%～80%，HbA

量可减低、正常或增高
C.HbA2>3.2%，HbF 1%～6%，其余为HbA
D.HbA 97%,HbA2

答案：B

解析：

根据临床表现该患者最大的可能是患珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是HbA为零或存在，HbF 20%～80%，HbA

量可减低、正常或增高。

第3题：

(题干)患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检:中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查:RBC3.25×1012/L,Hb82g/L, 网织红细胞8%。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.血红蛋白病

该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果A.HbA5%,HbH20%～95%

B.HbA95%,HbA2＜3%,HbF＜1%

C.HbA85%,HbA210%,HbF5%

D.HbF98%

E.HbA2＜3.5%,HbF20%～95%

该患儿外周血涂片比较典型的特征是可见A.白细胞胞内中毒颗粒

B.镰形细胞

C.靶形红细胞

D.口形红细胞

E.巨型红细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：C

第4题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10

/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

答案：A

解析：

1.根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
2.根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
3.地中海贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。

第5题：

患儿，9岁。血液检查显示：Hb 64 g/L；Hct25%；RBC 3.20×10

/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最有可能是A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

答案：A

解析：

1.根据计算：MCV 78 fl，MCH 20 pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。2.根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著减低。3.海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。4.通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病。B珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA

3.5%～7%,HbF 10%～30%；重型HbA

1%～5%,HbF60%～90%；HbH病β链过剩聚合成β

和Hb Barts 病γ链过剩聚合成γ

第6题：

男性,2岁,近期发现贫血。体检:中度贫血貌,脾肋下3cm。实验室检查:Hb80g／L,MCV65n,网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况,推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组

A、HbA为零或存在，HbA2 20％～95％

B、HbA为零或存在，HbF20％～80％，HbA2量可减低、正常或增高

C、HbA2＞3.2％，HbF1％～6％，其余为HbA

D、HbA97％,HbA2＜3.2％HbF＜1％

E、HbF20％～95％

参考答案：B

第7题：

男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g／L，MCV65n，网织红细胞10％。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组

A.HbA为零或存在，HbA2 20％～95％
B.HbA为零或存在，HbF20％～80％，HbA2量可减低、正常或增高
C.HbA2＞3.2％，HbF1％～6％，其余为HbA
D.HbA97％,HbA2＜3.2％HbF＜1％
E.HbF20％～95％

答案：B

解析：

根据临床表现该患者最大的可能是患珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是HbA为零或存在，Hb-FA220％～80％，HbA2量可减低、正常或增高。

第8题：

男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲缺乏1年余。体检：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.5?1012/L，HGB 65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是

A．溶血性贫血

B．慢性失血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．急性失血性贫血

正确答案：A
临床表现有黄疸、脾大、网织红比例增高。

第9题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.20×10

/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低。该患者造成贫血的原因最可能是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

答案：A

解析：

根据计算：MCV 78fl，MCH 20pg，MCHC 25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

第10题：

共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是
A:海洋性贫血
B:慢性病性贫血
C:再生障碍性贫血
D:白血病
E:缺铁性贫血

答案：A

解析：

根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。

海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。

通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型：HbA₂3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β链过剩聚合成(β₄,HbBarts病γ链过剩聚合成γ₄。

题目

参考答案和解析

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