患者,男性,50岁,主诉排便时有鲜血滴出,并有肿物脱出,便后自行还纳,无疼痛。考虑患者可能的状况是

题目
患者,男性,50岁,主诉排便时有鲜血滴出,并有肿物脱出,便后自行还纳,无疼痛。考虑患者可能的状况是

A.血栓性内痔
B.Ⅱ期内痔
C.Ⅲ期内痔
D.Ⅳ期内痔
E.混合痔
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第1题:

患者,男,6岁。排便时肛门脱出一肿物,呈环形,色鲜红,便后自行回纳,有时伴有点滴出血,多染于便纸上。最可能的诊断是

A.内痔脱出

B.息肉脱出

C.血栓性外痔

D.直肠黏膜脱垂

E.完全性直肠脱垂


正确答案:D

第2题:

排便时常有血便,为新鲜血液,并有肿物自肛门脱出,便后可自行还纳。初步诊断应是

A.内痔

B.外痔

C.肛瘘

D.肛裂

E.肛周脓肿


正确答案:A
内痔:主要临床表现是无痛性间歇性便后出鲜血和脱出。外痔:主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。血栓性外痔最常见,有剧痛。肛裂:典型的临床表现即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,有典型的周期性,排便时烧灼样或刀割样疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,临床称为括约肌挛缩痛;直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。以上称为舡裂疼痛周期。肛门周围脓肿:肛门周围皮下脓肿最常见,主要症状为肛周持续性跳动性疼痛。肛瘘:瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。

第3题:

患者女,46岁。长期便秘,半年来排便时有肿物自肛门脱出,便后能自行还纳。应考虑为

A、内痔Ⅰ期

B、内痔Ⅱ期

C、内痔Ⅲ期

D、内痔Ⅳ期

E、血栓性外痔


参考答案:B

第4题:

患者女,58岁。长期便秘,半年来排便时有肿物自肛门脱出,便后自行还纳。该患者为

A、内痔Ⅰ期

B、内痔Ⅱ期

C、内痔Ⅲ期

D、内痔Ⅳ期

E、血栓性外痔


参考答案:B

第5题:

女性,35岁,反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年,出血量少,色鲜红,脱出肿物可自行还纳,无明显疼痛,既往大便常干结。肛门外形正常,直肠指检未触及质硬肿块。为明确患者病情,最佳的进一步检查方法为( )A、直肠肛管测压

B、肛门镜

C、CT

D、MRI

E、钡剂灌肠

F、纤维结肠镜

患者最可能的诊断是( )A、内痔

B、外痔

C、直肠息肉

D、肛乳头肥大

E、肛裂

F、直肠癌

[提示] 患者诊断为内痔。关于内痔分度,以下正确的是( )A、Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出

B、Ⅱ度:常有便血,排便时无痔脱出

C、Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳

D、Ⅲ度:常有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,可自行还纳

E、Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳

F、Ⅳ度:偶有便血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出

该患者可选择的治疗方案为( )A、增加纤维饮食

B、口服药物

C、注射疗法

D、红外线凝固治疗

E、胶圈套扎疗法

F、多普勒超声引导下痔动脉结扎术

G、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:ACEF


问题 4 答案:ABCDEFG

第6题:

患者,男性,62岁,便秘数年,半年来排便时有肿物自肛门脱出,便后自行还纳,检查时患者的体位应取

A.平卧位

B.弯腰扶椅位

C.俯卧位

D.膝胸位

E.蹲位


正确答案:E
便秘,排便时有肿物脱出,便后自行还纳,考虑为痔,蹲位时直肠肛管承受的压力最大,因而可看见内痔和脱肛最严重的情况。

第7题:

患者,男,36岁,便血2年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩,最可能的诊断是 ( )

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂


正确答案:D
内痔第一期时因直肠上静脉曲张,单纯表现为排便时带血,但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外,便后能自行回复,此为内痔第二期,与该病例的情况相符。

第8题:

男性,33岁,便血1年,初为排便后有少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有块状物自肛门脱出,便后自行回缩,最可能的诊断是

A、直肠癌

B、混合痔

C、外痔

D、直肠脱垂

E、内痔


参考答案:E

第9题:

患者,男性,64岁。习惯性便秘。3个月来于排便时有肿物自肛门脱出,便后自行还纳,检查时应安排患者采取

A、左侧卧位

B、仰卧位

C、截石位

D、肘膝位

E、蹲位


参考答案:E

第10题:

男性,40岁,有肛门疾病,自诉每当排便时有鲜血滴出,并有肿物脱出,便后自行还纳,无疼痛。考虑是

A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、普通外痔


参考答案:B

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