曹女士,44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时,伴恶心、呕吐。体格检查:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张。血白细胞6.4×10/L.中性粒细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.08。最可能的诊断是

题目
曹女士,44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时,伴恶心、呕吐。体格检查:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张。血白细胞6.4×10/L.中性粒细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.08。最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎
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第1题:

男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能为

A、急性胆囊炎

B、十二指肠溃疡

C、胆石症

D、胆道蛔虫病

E、化脓性胆管炎


参考答案:D

第2题:

男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎

答案:D
解析:
病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

第3题:

腹痛的性质呈十二指肠球部溃疡A、上腹刀割样痛伴肌紧张

B、上腹烧灼痛伴反酸

C、上腹钻顶样痛

D、右上腹绞痛

E、中上腹持续性剧痛,阵发性加剧

胆道蛔虫病A、上腹刀割样痛伴肌紧张

B、上腹烧灼痛伴反酸

C、上腹钻顶样痛

D、右上腹绞痛

E、中上腹持续性剧痛,阵发性加剧

内脏穿孔A、上腹刀割样痛伴肌紧张

B、上腹烧灼痛伴反酸

C、上腹钻顶样痛

D、右上腹绞痛

E、中上腹持续性剧痛,阵发性加剧


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第4题:

女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是()。

  • A、急性胃肠炎
  • B、肝脓肿
  • C、胆总管结石
  • D、幽门梗阻
  • E、急性出血坏死性肠炎

正确答案:C

第5题:

患者,女性,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy's征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温39.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时诊断考虑()。

  • A、胆囊穿孔
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、暴发性肝炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

第6题:

患者,女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphys征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎


正确答案:E

第7题:

患者男性,38岁,上腹阵发性绞痛1天,伴恶心呕吐,寒战、发热,查体:血压82/50mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛,轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L。首先应考虑的诊断为()

  • A、原发性硬化性胆管炎
  • B、壶腹周围癌
  • C、急性结石性胆囊炎
  • D、胆道蛔虫病
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

第8题:

女性,22岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、胆道蛔虫症

D、急性肝脓肿

E、急性胰腺炎


参考答案:C

第9题:

患者,女性,15岁。右上腹阵发性绞痛10小时。查体:体温37.5℃,脉搏每分钟78次,血压110/70mmHg,腹软,剑突下深压痛,无肌紧张及反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。白细胞11×10/L,中性粒细胞0.75。可能的诊断是()。

  • A、胆囊结石
  • B、上消化道溃疡
  • C、急性化脓性胆管炎
  • D、胆道蛔虫病
  • E、肾盂肾炎

正确答案:D

第10题:

女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。最可能的诊断是()

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、急性重型肝炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

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