经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？

题目

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第1题：

何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？

正确答案: 经皮椎体成形术（ＰＵＰ）是在影像增强装置的监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。ＰＵＰ目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。ＰＵＰ的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有：
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有：
1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。

第2题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。

正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第3题：

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于

A、二尖瓣狭窄瓣膜弹性好

B、二尖瓣狭窄风湿活动

C、二尖瓣狭窄伴关闭不全

D、二尖瓣狭窄左心房有血栓

E、以上均不是

参考答案：A

第4题：

上消化道出血栓塞治疗的适应证，禁忌证各有哪些？经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是什么？

正确答案: 适应证：
⒈胃十二指肠出血，保守疗法或血管收缩药物灌注治疗无效，又不能耐受外科手术。
⒉肝动脉瘤破入胆道者。
⒊胃十二指肠假性动脉瘤。
⒋肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张。
⒌胆道出血。
禁忌证：
⒈有严重肝肾功能不全。
⒉严重腹水、浮肿、贫血和发热。
⒊对碘过敏。
⒋严重肝硬化、肝萎缩、肝门畸形及肝内血管性疾患。
经皮穿刺股动脉插管的方法与步骤是：
⒈栓塞前先作腹腔动脉和肠系膜动脉造影以了解出血部位、血管解剖和出血的原因。进一步对靶血管进
行超选择。
⒉肝动脉栓塞疗法尽可能使导管头靠近病变的供血动脉。
⒊胃十二指肠动脉栓塞插管方法与肝动脉相似，只是在导丝引导下，将导管前端插入胃十二指肠动脉，栓塞物常用不锈钢圈或明胶海棉。
⒋胃左动脉栓塞，用单弯导管，栓塞剂用明胶海绵。

第5题：

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

正确答案: 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术：是一种介人性的治疗手段，经皮穿刺将球囊导管送至二尖瓣瓣口处，球囊扩张二尖瓣瓣口。

第6题：

胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？

正确答案: 1.适应证
①性质不明、久治不愈的肺部病变；
②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；
③胸壁或胸膜恶性肿瘤；
④肺内转移瘤须明确其性质；
⑤纵隔肿瘤。
2.禁忌证
①重症肺气肿、肺心病；
②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；
③肺包虫病；
④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；
⑤出血素质病人；
⑥肺动脉高压；
⑦病人不能很好的配合；
⑧肺内或胸腔有化脓性感染。
3.注意事项
①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；
②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；
③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。

第7题：

针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）

A、经皮二尖瓣修补术
B、经皮人工二尖瓣支架植入术
C、经皮二尖瓣瓣环成形术
D、经皮二尖瓣球囊扩张术
E、PBPV

正确答案:A,C

第8题：

经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术的适应证有哪些？

正确答案:凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可采用此技术，对下列的各类病人，更能显示此技术的优越性。
①年老体衰，出现肾病综合征，或并发心、脑合并症者。
②孤肾的肾动脉狭窄。
③双侧肾动脉狭窄，可先经PTA治疗，如双侧都能成功而长期效果好者，可免除复杂而广泛的开放性双侧肾动脉成形术，如一侧成功，一侧失败，则只行失败侧开放性手术。

第9题：

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的适应证有哪些？

正确答案: （1）胆管或胰腺炎所引起的梗阻性黄疸；
（2）肝门区转移性肿瘤所致的梗阻性黄疸；
（3）无手术条件的不明原因梗阻性黄疸；
（4）胆管结石及其它病变所致的胆管梗阻，行术前胆管减压；
（5）外科手术和球囊扩张治疗未能成功的胆管良性狭窄。

第10题：

以下哪项不是介入放射学技术（）

A、PTC+溶石
B、内镜下十二指肠乳头成形术
C、经皮穿刺置放导管脓肿引流
D、透视下经皮穿刺活检
E、食管狭窄球囊支架成形术

正确答案:B

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？

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