患者女性,35岁,高热数日,皮肤多处片状瘀斑。BP80/45mmHg,HR115次/分,Hb90g/L,WBC18×10/L,血小板55×10/L,Fg0.3g/L,便潜血(++),血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者,可能并发

题目
患者女性,35岁,高热数日,皮肤多处片状瘀斑。BP80/45mmHg,HR115次/分,Hb90g/L,WBC18×10/L,血小板55×10/L,Fg0.3g/L,便潜血(++),血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者,可能并发

A.DIC
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.Evans综合征
E.ITP
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第1题:

患者女性,35岁,高热数日,皮肤多处片状瘀斑。BP80/45mmHg,HR115次/分,Hb90g/L,WBC18×10/L,血小板55×10/L,Fg0.3g/L,便潜血(++),血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者可能并发

A、ITP

B、血友病

C、遗传性纤维蛋白原缺乏症

D、DIC

E、Evans综合征


参考答案:D

第2题:

男性,6岁,突然寒战,高热,1d后全身出现多处紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(一),血WBC28 ×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×09/L,最可能的诊断是

A.败血症休克

B.血小板减少性紫癜

C.暴发型流脑

D.中毒型菌痢

E.休克型肺炎


正确答案:C
考点:暴发型流脑的诊断

第3题:

女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb90 g/L,WBC 21×109/L,PLT 52×109/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0 g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。

为确证本例是否有DIC须做以下试验,除外

A.白陶土部分凝血活酶时间测定(KFIT)

B.凝血酶凝结时间(TCT)

C.鱼精蛋白副凝试验(3p)

D.FDP测定

E.纤溶酶原活性测定


正确答案:C

第4题:

患者,男性,21岁,近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻,头晕1天入院。体检:P90次/分,T39.5℃,面色潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,BP65/45mmHg,WBC18×10/L,Hb140g/L,尿蛋白(+++),患者休克是因为()

  • A、败血症
  • B、血管通透性增加
  • C、脱水
  • D、失血过多
  • E、水肿

正确答案:A

第5题:

王先生,38岁。“ITP”入院。护理体检:体温38.8℃,牙龈渗血,四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查:RBC3.0×10/L,Hb80g/L,WBC6.0×10/L,血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血

A.5×10/L以下
B.10×10/L以下
C.15×10/L以下
D.20×10/L以下
E.25×10/L以下

答案:D
解析:
当血小板减少至20×10/L以下时,易出现内脏出血,如消化道出血、尿道出血等,颅内出血可危及生命,也应绝对卧床休息。

第6题:

患者,男性,6岁,突然寒战,高热,一天后全身出现多处紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多处皮肤淤斑,血压10/5kPa,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L,最可能的诊断是

A.败血症休克

B.血小板减少性紫癜

C.暴发型流脑

D.中毒型菌痢

E.休克型肺炎


正确答案:C

第7题:

(共用题干)女,50岁,高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50MMHG,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:HB100g/L,WBC25.3×10/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是

A.复查血纤维蛋白原定量

B.复查血小板数

C.血小板功能

D.APTT

E.FDP测定


正确答案:C
1.组织感染可以诱发DIC,实验室内检查帮助诊断常有:血小板,血浆纤维蛋白原含量,3P试验,PT时间,FDP。2.血纤维蛋白原测定常用来反映DIC纤溶情况。3.补充血小板及凝血因子,输入新鲜全血,及血浆。

第8题:

患者女性,35岁,高热4日,皮肤多处片状瘀斑。BP 80/45mmHg,HR 114次/分,Hb 92g/L,WBC 18.2×10/L,血小板55×10/L,粪便潜血(++),血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症,并发DIC可能。为确诊DIC,选择下列哪项试验 ( )

A、BT

B、PLG活性

C、Fg定量、D-二聚体

D、PC活性

E、TFPI测定


参考答案:C

第9题:

患者女性,35岁,高热数日,皮肤多处片状瘀斑:BP80/45mmHg,HR115次/分,Hb90g/L,WBC18×10/L,血小板55×10/L,Fg0.3g/L,便潜血(++),血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症患者可能并发

A.血友病
B.DIC
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.ITP
E.Evans综合征

答案:B
解析:

第10题:

女性,40岁。发热1周,神志淡漠1天入院。体检:体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及。化验:Hb90g/L,WBC21×109/L,血小板52×109/L,血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间15秒(对照11秒)。 诊断为大肠杆菌败血症,并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。经检查患者3P(+),当前最正确的治疗原则是()

  • A、输血加抗休克治疗
  • B、抗感染加抗休克治疗
  • C、抗感染加抗休克加肝素抗凝
  • D、输血加抗感染加阿司匹林
  • E、抗感染加肝素抗凝

正确答案:C

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