男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10/L。若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞(　　)。 A.3U B.5U C.7U D.10U E.12U

题目

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10

/L。

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞(　　)。
A.3U
B.5U
C.7U
D.10U
E.12U

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第1题：

患者男，42岁。体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×10/L。下列对该患者的治疗措施，不正确的是A、立即给予吸氧

B、抬高下肢取头低脚高位

C、保持呼吸道通畅

D、立即应用晶体液扩充血容量

E、立即手术止血

纠正该患者的贫血，主要应用A、悬浮红细胞

B、冰冻红细胞

C、少白红细胞

D、洗涤红细胞

E、辐照红细胞

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞A、3U

B、5U

C、7U

D、10U

E、12U

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第2题：

病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。
血象：WBC50×10

／L，RBC4×10

／L，Hb100g／L，PLT120×10

／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。

答案：

解析：

分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断慢性粒细胞白血病。
(2)诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体(+)，骨髓异常增生。
2．鉴别诊断(5分)
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3．进一步检查(4分)
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4．治疗原则(3分)
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。

第3题：

男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T 37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP 120/75mmHg。血常规：WBC 13.24×10/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L，PLT 523×10/L。根据患者情况，目前要考虑

A、腹腔感染

B、脾功能减退

C、高凝状态

D、免疫功能障碍

E、脾切除术后正常反应

参考答案：E

第4题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10

/L。

下列对该患者的治疗措施，不正确的是(　　)。
A.立即给予吸氧
B.抬高下肢取头低脚高位
C.保持呼吸道通畅
D.立即应用晶体液扩充血容量
E.立即手术止血

答案：B

解析：

1.休克患者应取的最佳体位是平卧，将头与脚各抬高20～30度。

2.悬浮红细胞主要用于外伤或手术引起的急性失血需要输血者。

3.一般输注2U悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/L，红细胞容积升高0.03。所需红细胞单位数=(80-45)×2/10=7U。

第5题：

下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据

A.Hb＜50g／L、WBC≤2×10

／L、PLT≤20×10

／L
B.Hb＜80g／L、WBC≤5×10

／L、PLT≤50×10

／L
C.Hb＜90g／L、WBC≤6×10

／L、PLT≤60×10

／L
D.Hb＜70g／L、WBC≤4×10

／L、PLT≤40×10

／L
E.Hb＜60g／L、WBC≤3×10

／L、PLT≤30×10

／L

答案：A

解析：

第6题：

患者，男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院，经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体，T:37.8℃，P:88次／分，R:18次／分，BP:120／75mmHg，血常规HB:126g／L，WBC:13.24×10／L,N:75%,L:24%,PLT:523×10／L,考虑

A.腹腔感染

B.脾功能减退

C.高凝状态

D.免疫功能障碍

E.脾切除术后正常反应

正确答案：E

第7题：

【病例摘要】
患者男性，50岁。
主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年
病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。
辅助检查：WBC50×10

/L，RBC4×10

/L，Hb100g/L，PLT120×10

/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。

答案：

解析：

分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性粒细胞白血病。
（2）诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
2.鉴别诊断（5分）
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则（3分）
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。

第8题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb45g/L，PLT120×10/L。下列对该患者的治疗措施，正确的是A、立即给予吸氧

B、抬高下肢取头低脚高位

C、保持呼吸道通畅

D、立即应用晶体液扩充血容量

E、立即手术止血

纠正该患者的贫血，主要应用A、悬浮红细胞

B、冰冻红细胞

C、少白红细胞

D、洗涤红细胞

E、辐照红细胞

若使该患者血红蛋白水平提高至80g/L，需输入悬浮红细胞A、3U

B、5U

C、7U

D、10U

E、12U

参考答案：问题 1 答案：ACDE

问题 2 答案：A

问题 3 答案：C

第9题：

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10

/L。

纠正该患者的贫血，主要应用(　　)。
A.悬浮红细胞
B.冰冻红细胞
C.少白红细胞
D.洗涤红细胞
E.辐照红细胞

答案：A

解析：

第10题：

男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）

A、干扰素
B、干扰素+羟基脲
C、脾切除
D、羟基脲
E、异基因造血干细胞移植

正确答案:E

男性，42岁，体重60kg，腹部损伤脾破裂引起大出血，Hb 45g/L，PLT 120×10/L。

题目

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