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试述风心病慢性心房颤动的治疗?

题目
试述风心病慢性心房颤动的治疗?

参考答案和解析
答案：
解析：
①治疗瓣膜病变，纠正血流动力学异常；②电复律或药物转复并药物维持窦性心律；③洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂控制心室率，静息时70次/分左右，日常活动时90次/分左右；④华法林抗凝，预防血栓栓塞。
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第1题：

属于病因治疗的是( )

A.感染性心内膜炎-抗生素治疗

B.风心病二尖瓣狭窄-介入性球囊扩张

C.肥厚梗阻型心肌病-化学消融术

D.慢性心房颤动-控制心室率

E.急性心肌梗死-溶栓疗法


正确答案：A

第2题：

持续性心房颤动常见的病因是( )

A、风心病二尖瓣狭窄

B、慢性肺心病

C、心肌炎

D、甲状腺功能减退

E、乙醇中毒


参考答案：A

第3题：

最易引起心房颤动的疾病是

A、病毒型心肌炎

B、高血压心脏病

C、风心病、二尖瓣狭窄

D、慢性肺心病

E、缩窄性心包炎


参考答案：C

第4题：

  1. 风心病，服地高辛、氯噻嗪治疗，出现室性早搏二联律，首选（　）
  2. 慢性心房颤动3天，左房35mm大小，药物复律首选（　）

A奎尼丁

B利多卡因

C苯妥英钠

D普萘洛尔

E维拉帕米


  1. C
  2. A

略

第5题：

持续性心房颤动常见的病因是( )

A.风心病二尖瓣狭窄
B.慢性肺心病
C.心肌炎
D.甲状腺功能减退
E.乙醇中毒

答案：A
解析：

第6题：

试述心房颤动的治疗原则。


正确答案：心房颤动的治疗原则如下：对急性心房颤动，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等Ia类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗药(维拉帕米等)或β受体阻滞药等。慢性心房颤动常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗药或β受体阻滞药等抑制室率于60~80次/min即可。如慢性心房颤动的心室率不太快，则无须应用抗心律失常药。

第7题：

试述慢性脓胸的治疗原则。


答案：
解析：
慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。
(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。

第8题：

试述慢性肾炎的治疗措施。


参考答案：（1）饮食：根据肾功能减退程度，控制蛋白摄入量，以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主。（2）控制高血压和保护肾功能：常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。（3）抗凝和抗血小板聚集药物。（4）糖皮质激素和细胞毒药物：根据病理诊断决定是否使用此两类药。（5）其他：积极防治各种感染，禁用或慎用肾毒性药物，积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。

第9题：

下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A预激综合征合并心房颤动

B冠心病合并心房颤动

C风心病心衰合并心房颤动

D扩张型心肌病合并心衰


B,C,D
洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

第10题：

恢复窦性心律是慢性心房颤动的首要治疗

A对

B错


错
略

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