患者女,63岁。Ⅱ度松动;残根,残根。拟分次拔除患牙,患者血压160/90mmHg,心电图正常。

题目
患者女,63岁。Ⅱ度松动;残根,残根。拟分次拔除患牙,患者血压160/90mmHg,心电图正常。

拔除时最适合采用的麻醉方法是
A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
C.唇、腭侧局部浸润麻醉
D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉
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第1题:


患者,女性,33岁,残根,风湿性心脏病史十余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。

此患者最佳治疗设计为
A.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙,术前、术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙,术前、术后预防性使用抗生素

答案:E
解析:

第2题:

患者女,43岁。风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内有残根,Ⅰ度松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素

答案:E
解析:

1.口腔是一种污染的手术环境,并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在,拔牙操作可能使细菌进入血液循环,引起一过性的菌血症。大多情况下不会引起严重不良后果,而对心血管瓣膜受损类疾病、心力衰竭病人则可能造成严重威胁。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全者是细菌性心内膜炎的易感人群。故选择E。
2.引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。故此题选择E。
3.甲型溶血性链球菌对青霉素高度敏感,但24小时后即可产生耐药菌株,且消失慢,2周后仍可存在。故此题选择B。
4.术前术后预防性使用抗生素是心瓣膜病及风湿性心脏病病人接受口腔手术处理所必须的,拔牙需一次性拔除全部患牙,不可多次手术,以防多次拔除多次用药造成机体对青霉素产生耐药性,而易致细菌性心内膜炎的发生。故该题选E。

第3题:

题共用题干

患者,女性,63岁。双侧下颌中切牙Ⅱ度松动;左上尖牙残根,左上第一磨牙残冠,拟分次拔除患牙,患者无全身性重大疾病,血压l60/90mmH9,心电图正常。

拔除双侧下颌中切牙时,最适合选用的麻醉为 材料题请点击右侧查看材料问题 查看材料

A.2%丁卡因表面麻醉

B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉

C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉

D.1%利多卡因局部浸润麻醉

E.0.5%丁卡因表面麻醉


正确答案:D
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第4题:

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能I级。口内有右下侧切牙、第一磨牙,左下侧切牙残根.Ⅰ°松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
B.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
D.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素

答案:B
解析:

第5题:

患者女,63岁。Ⅱ度松动;残根,残根。拟分次拔除患牙,患者血压160/90mmHg,心电图正常。

拔除残冠时应麻醉的神经是
A.眶下神经+腭前神经
B.下牙槽神经+颊神经+舌神经
C.上牙槽后神经+腭前神经
D.上牙槽后神经+鼻腭神经
E.上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经

答案:B
解析:
颊神经支配下颌第二前磨牙到第三磨牙的颊侧牙龈,颊侧的皮肤和粘膜。舌神经支配下颌中切牙到第三磨牙的舌侧牙龈,口底及舌前三分之二的粘膜和颌下腺,舌下腺。下牙槽神经支配下颌中切牙到第三磨牙及其牙周膜,牙槽骨。颏神经支配下颌中切牙到第一前磨牙的唇颊侧牙龈,下唇粘膜及颏部皮肤。
从答案来看,应该是拔除上第一磨牙,则答案应该是:上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经(B)
上颌神经鼻腭神经支配上前牙3—3的腭侧粘骨膜及牙龈。腭前神经支配上颌尖牙到第三磨牙即智齿的腭侧粘骨膜及牙龈。上牙槽后神经支配上颌第二第三磨牙及第一磨牙的腭根及远中颊根牙周膜牙槽骨,颊侧牙龈。上牙槽中神经支配上颌第一第二前磨牙及第一磨牙的近中颊根,牙周膜牙槽骨,颊侧牙龈。上牙槽前神经支配上颌前牙3--3及其牙周膜,牙槽骨,颊侧牙龈。

第6题:

女,43岁。右下颌后牙多个残根,风湿性心脏病10余年,二尖瓣狭窄,心功能工级。
对于该患者最佳的治疗方案是

A.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素

答案:E
解析:
如有多个牙拔除,较安全的方法是在青霉素的正确使用控制下一次即将应拔的牙全部拔除。

第7题:

患者女,63岁。Ⅱ度松动;残根,残根。拟分次拔除患牙,患者血压160/90mmHg,心电图正常。

拔除时,最适合选用的麻醉为
A.2%地卡因表面麻醉
B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
D.1%利多卡因局部浸润麻醉
E.0.5%地卡因表面麻醉

答案:D
解析:

1.下颌前牙的拔除,多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高,故不能在局麻药中加入肾上腺素,故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时,上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉,麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布,上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布,上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。

第8题:

根据以下文字,回答 139~142 题:

患者,女,63岁,双侧下颌中切牙松动;左上尖牙残根,左上第一磨牙残冠,拟分次拔除患牙,患者无全身性重大疾病,血压160/90mmHg,心电图正常。

第 139 题 拔除双侧下颌中切牙时,最适合选用的麻醉为( )

A.2%地卡因表面麻醉

B.1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉

C.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉

D.1%利多卡因局部浸润麻醉

E.0.5%地卡因表面麻醉


正确答案:D

第9题:

患者,女,43岁。风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内有右下侧切牙、右下第一磨牙、左下侧切牙及左下第一磨牙残根,Ⅰ度松动需要拔除。

对于该患者最佳的治疗方案是
A.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
C.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
D.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
E.一次拔除全部患牙,术前、术后预防性使用抗生素

答案:E
解析:

第10题:

女,65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史,手术前拟使用青霉素。

正确的拔牙设计是
A.每次拔除一个残根
B.根据不同区段分次拔除
C.第1次拔除少量,以后逐渐增多
D.一次拔除所有残根
E.根据病人具体情况决定

答案:D
解析:
1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快,但消失慢,使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除,较安全的方法是在青霉素正确使用控制下,一次即将应拔的牙全部拔除。

2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

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