请演示脾肿大的测量方法。(5分)

参考答案：【评分要点】（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检查者坐位，充分暴露躯干。（2）检查手法正确，动作规范（5分）①脊柱弯曲度视诊检查（2分）考生从侧位和后位观察。a.脊柱四个生理弯曲（颈段轻度前凸、胸段轻度后凸、腰段明显前凸、骶椎后凸）（1分）。b.有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（1分）（无口述内容时扣1分）。②脊柱活动度检查（3分）a.颈椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者双肩（0.5分），嘱被检查者做颈部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）、左右旋转运动（0.5分），观察被检查者颈椎活动度。b.腰椎活动度检查（1.5分）考生双手固定被检查者骨盆（0.5分），嘱被检查者做腰部前屈、后伸、左右侧屈（0.5分）及左右旋转运动（0.5分），观察被检查者腰椎活动度。

参考答案：1．被检查者取仰卧位。2．轻度脾肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离。3．脾脏明显肿大时，测量左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离。4．如脾脏向右超过前正中线，测量脾右缘到前正中线的最大距离，如未超过前正中线，可测量脾右缘至前正中线的最短距离。

参考答案：试题一1．被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2．检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3．检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4．应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1．针刺不得气时，可用循法催气；2．医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。

参考答案：1．先检查吸氧器具，面罩安装是否与患者面部吻合。2．开启氧气阀及流量表，调整流量，将氧气流量调节适当。3．术毕，将氧气阀及流量表关闭，整个操作要流畅、正确。

参考答案：1．当腹腔内有较多的游离液体(1000ml)时，如患者仰卧位，液体因重力作用积于腹腔低处，含气体的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部为鼓音，腹部两侧呈浊音。2．在患者侧卧位时，液体随之流动，叩诊上腹部为鼓音，下腹部为浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，是检查腹水的重要方式之一。

参考答案：【评分要点】（1）方法正确（1分）嘱被检查者脱去鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪立柱，以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。（2）读数正确（1分）向考官报告测得身高，以厘米表示。

参考答案：试题一1．以拇指指端、指腹或偏锋端着力；2．通过腕部的来回摆动，使所产生的力通过拇指指端、指腹或偏锋端持续不断地作用于受术部位；3．要沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动发力，带动腕关节协调而有节律地左右来回摆动；操作频率为120～160次／分。试题二1．指压止血法。2．包扎止血法、加压包扎止血法。3．加垫屈肢止血法、填塞止血法。4．止血带止血法。5．手术止血法。

参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。

参考答案：试题一1．患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。2．当患者恢复平静呼吸时，再嘱做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。3．讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。试题二1．用1cm见方的棉花，不要过厚，略浸酒精。2．贴于罐内壁中下段，点燃后，罩于选定的部位上。3．吸于施术部位。

参考答案：脾肿大的测量方法为：第1线测量：左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，以厘米(cm)表示。第2线测量：左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远端的距离。第3线测量：脾右缘与前正中线的距离。如脾脏高度增大，向右越过前正中线，则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以"+"表示；未超过前正中线，则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以"-"表示。