患者,女,39岁,诉左上颌后牙残冠要求拔除。口腔检查:左上第一磨牙牙冠大面积龋损,已无法修复。牙周检查未见异常。X线片示:腭根有边界清楚的圆形阴影,似与上颌窦无骨壁相隔。

题目
患者,女,39岁,诉左上颌后牙残冠要求拔除。口腔检查:左上第一磨牙牙冠大面积龋损,已无法修复。牙周检查未见异常。X线片示:腭根有边界清楚的圆形阴影,似与上颌窦无骨壁相隔。
拔除左上第一磨牙采用的麻醉方法是

A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.上牙槽后神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉
C.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉
D.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉
E.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉
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第1题:

患者,女性,39岁,诉左上颌后牙残冠求拔口腔检查:左上第一磨牙牙冠大面积龋损,已无法修复,牙周检查未见异常。X线片示:腭根有边界清楚的圆形阴影,似与上颌窦无骨壁相隔。 拔除左上第一磨牙采用的麻醉方法是

A.上牙槽后神经阻滞麻醉

B.上牙槽后神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉

C.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

D.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉

E.上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉+左上第一磨牙近中根浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉


正确答案:D

第2题:

患者,男,52岁,拔除左上第一磨牙腭侧断根,拔牙过程中发现其腭侧根消失,牙槽窝空虚,该患者最佳的处理方法是

A、停止拔牙,拍X线片

B、扩大牙槽窝取根

C、行上颌窦开窗取根

D、翻瓣去骨取根

E、行口腔上颌窦瘘修补术


参考答案:A

第3题:

患者,男,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。对于该患者,建议是A、症状已控制,暂无特殊处理

B、继续长期抗感染治疗

C、拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

D、建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗

E、拔除患牙,即刻行种植钉植入

如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化,无法完成根管治疗,建议拔除,需要麻醉的神经是A、上牙槽后神经、腭前神经

B、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

C、腭前神经、鼻腭神经

D、上牙槽中神经、腭前神经

E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

若该牙稳固,在拔牙方案设计中,较合适的方法是A、用牙钳持稳残冠,颊腭向摇松患牙后拔除

B、使用牙挺,挺松后采用牙钳整体拔除

C、分根后分别拔除

D、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

E、切开牙龈,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

采用分根法拔除该牙,术中需要特别注意的是A、患者的血压变化

B、局部麻醉效果

C、动作轻柔

D、保护邻牙不受损伤

E、防止牙根进入上颌窦

若术中牙根意外进入上颌窦,错误的操作是A、捏住鼻子鼓气,判断上颌窦是否已与口腔相通

B、拍摄X线片,了解上颌窦内是否有牙根进入

C、小心扩大拔牙窝,直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下

D、无论牙根的位置如何,直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗,穿破上颌窦黏膜,进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出

E、上颌窦和口腔相通的穿通孔较大,则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:D

第4题:

如已形成残冠需要分根后拔除的牙A.上颌前磨牙 B.上颌前牙 C.下颌切牙 SXB

如已形成残冠需要分根后拔除的牙

A.上颌前磨牙

B.上颌前牙

C.下颌切牙

D.下颌近中阻生智齿

E.上颌第一磨牙


正确答案:E
上颌第一磨牙为三根,分根后解除根阻力,分别拔除为最佳方案。

第5题:

患者男,35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连。此时拔除牙根应先A、牙挺取根

B、牙钳拔除

C、分根后拔除

D、翻瓣去骨拔除

E、涡轮钻拔除

拔牙过程中发现其腭侧根消失,牙槽窝空虚,此时应当A、立即停止操作,拍X线片

B、立即扩大牙槽窝取根

C、立即行上颌窦开窗取根

D、翻瓣去骨取根

E、延期拔除患牙

如果确定腭根已入上颌窦,经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出,此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm,此时应A、立即行上颌窦瘘修补术

B、牙槽窝填塞碘仿纱条

C、可不予处理

D、给予抗生素,延期行上颌窦瘘修补术

E、术后牙槽窝内放置碘仿海绵


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第6题:

某患者。男性。48岁。感觉后牙不适,前来就诊,检查:左上6大面积龋损,无叩痛、无松动,X线片显示患牙已根充,根充完整,根尖无阴影。该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后

A.10天

B.2周

C.1天

D.3天

E.1周


正确答案:D
根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者,观察时间可短,根管治疗3天后无症状,可开始修复;有根尖周炎的患牙,一般完善的根管治疗后,观察1~2周,无临床症状后可以开始修复;有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复;根尖病变较广泛者,需在治疗后观察较长时间,待根尖病变明显缩小,形成骨硬板后才能修复。

第7题:

男,35岁,右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连。此时拔除此根应先A、牙挺取根

B、牙钳拔除

C、分根后拔除

D、翻瓣去骨拔除

E、涡轮钻拔除

拔牙过程中发现其腭侧根消失。牙槽窝空虚。此时应当A、立即行上颌窦开窗取根

B、立即扩大牙槽窝取根

C、立即停止操作,拍X线片

D、翻瓣去骨取根

E、延期拔除患牙

如果确定腭根已入上颌窦,经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm。此时应A、牙槽窝填塞碘仿纱条

B、立即行上颌窦瘘修补术

C、可不予处理

D、给予抗生素,延期行上颌窦瘘修补术

E、术后牙槽窝内放置碘仿海绵


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第8题:

男,56岁。右上第一磨牙残冠慢性根尖周炎。拔除过程中,腭侧根折断,取根时,牙根突然消失,捏鼻鼓气时,牙槽窝内有气泡溢出。此时进行X线检查首选的片位是A、头颅正位片

B、头颅侧位片

C、上颌曲面体层片

D、华特位片

E、根尖片

关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是A、上颌窦积血

B、上颌窦炎

C、口腔上颌窦瘘

D、邻牙根尖周炎

E、上颌窦脓肿

如X线片示,移位牙根已进入上颌窦,但仍位于牙槽窝附近,此时最佳处理方法是A、观察

B、刮匙搔刮取根

C、从穿孔处冲洗吸出断根

D、上颌窦根治术

E、于穿孔处开窗取根

如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘,正确处理方法为A、使血块充满牙槽窝

B、开放引流后Ⅱ期修复

C、上颌窦瘘修补术

D、填塞明胶海绵

E、填塞碘仿纱条


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第9题:

患者女性,50岁,咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。拔牙前X线片显示患牙无龋及牙周病,根尖无阴影,上颌窦低位,腭根与上颌窦底重叠。术中腭根折断约2mm。拔除上第二磨牙需麻醉的神经是A、腭前神经和上牙槽后神经

B、腭前神经和上牙槽中神经

C、鼻腭神经和上牙槽前神经

D、鼻腭神经和上牙槽中神经

E、鼻腭神经和上牙槽后神经

根据下列哪种X线影像可判断腭根是否位于上颌窦内A、根尖是否有阴影

B、牙周膜及骨硬板是否连续

C、上颌窦是否大

D、上颌窦是否在牙根间

E、患者年龄是否超过18岁

对于此断根,应采取的最佳治疗方法是A、不予拔除

B、延期拔除

C、翻瓣去骨拔除

D、三角挺拔除

E、根尖挺拔除


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第10题:

患者,女,39岁,诉左上颌后牙残冠要求拔除。口腔检查:左上第一磨牙牙冠大面积龋损,已无法修复。牙周检查未见异常。X线片示:腭根有边界清楚的圆形阴影,似与上颌窦无骨壁相隔。
拔牙后1个月复诊,穿孔未愈合,应做

A.拔牙后常规处理,待其自愈
B.拔牙创表面加“8”字缝合
C.鼻腔喷减轻充血的药剂
D.行口腔上颌窦修补术
E.填塞碘仿纱条

答案:D
解析:

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