男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。

题目
男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。

经一般内科保守治疗后症状有改善,但Cr升至800μmol/L,每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是
A.继续保守治疗,加强利尿
B.立即作肾移植术
C.中医中药治疗
D.口服氧化淀粉
E.透析疗法
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第1题:

患者,男,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400Μmol/Lo经一般内科保守治疗后症状有改善,但Cr升至800Μmol/L,每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是

A、继续保守治疗,加强利尿;

B、立即作肾移植术;

C、中医中药治疗;

D、口服氧化淀粉;

E、透析疗法;


答案:E

第2题:

男,36岁,慢性肾炎多年,近来出现恶心,呕吐,呼吸深而快,血尿素氮20mmol/L(55mg/dl),肌酐450μmol/L(5mg/dl),血pH 7.25,血HC03- 20mmol/L,该肾功能处于( )。


正确答案:D

第3题:

(题干)患者男性,52岁,患慢性肾炎多年,近2个月出现恶心、呕吐。体检:血压182/105mmHg。实验室检查:血红蛋白65g/L,BUN 24mmol/L,Scr 501umol/L。 该患者可能患有的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾衰竭


正确答案:E
该患者可能患有的疾病是慢性肾衰竭。

第4题:

十六、男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN l5mmol/L,Cr 400μmol/L。
此时最适饮食治疗方案是()
A.普通饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.高蛋白总量低优质蛋白饮食


答案:D
解析:
慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入,在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。

第5题:

男,48岁。患慢性肾炎多年,近两个月来加重,出现恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,尿素氮15mmol/L,Scr560μmol/L。

该病人的肾功能在( )

A.尿毒症期

B.肾衰竭期

C.肾功能不全代偿期

D.肾功能不全失代偿期

E.肾功能正常


正确答案:C

第6题:

男,48岁。患慢性肾炎多年,近2个月来出现恶心、呕吐,体检:血压24/14kPa(182/105mmHg),查血红蛋白65g/L,BUN24mmol/L,Scr501μmol/L。

此时最可能的诊断是( )

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾衰竭(尿毒症期)

D.急进性肾炎

E.以上都不是


正确答案:C

第7题:

患者男性,52岁,患慢性肾炎多年,近2个月出现恶心、呕吐。体检:血压182/105mmHg。实验室检查:血红蛋白65g/L,BUN 24mmol/L, Scr 501μmol/L。该患者可能患有的疾病是A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾衰竭

对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中管型是A、颗粒管型

B、上皮管型

C、蜡样管型

D、红细胞管型

E、白细胞管型


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第8题:

患者女性。20岁。因血压高、视力障碍、 恶心、呕吐来院就诊,体检:血压8/ 16kPa(210/120mmHg),心界向左右下 扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++), 红细胞5~10/HP,血Cr560μmol/L.,B 超双肾缩小,眼底有渗血,考虑最可能的 诊断是

A.慢性肾炎高血压型

B.慢性肾炎伴高血压

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.恶性高血压

E.急性高血压


正确答案:C
71.答案:C 解析:尿毒症晚期可引起消化系统、心血管系统、血液系统等改变,影像学检查肾脏缩小。

第9题:

十五、男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr 400μmol/L。
本例最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全代偿期
D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.慢性肾功能不全尿毒症期


答案:D
解析:
慢性肾炎病史,现在有消化道症状、高血压、贫血和肾衰竭表现,血肌酐400μmol/L在177~442μmol/L范围内,为慢性肾功能不全氮质血症期。

第10题:

十五、男性,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr 400μmol/L。
此时对诊断最有帮助的检查是()
A.双肾B超检查
B.排泄性尿路造影
C.血钙磷测定
D.
E.尿蛋白定量


答案:A
解析:
双肾B超检查若肾脏缩小,结构紊乱,则支持慢性肾功能不全的诊断。

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