患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7?kPa（155／110?mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。 [问题1][单选题] 首先考虑的诊断是A、肝炎后肝硬化 B、原发性高血压 C、肾病综合征 D、慢性肾小球肾炎 E、慢性肾盂肾炎

题目

患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7?kPa（155／110?mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、肝炎后肝硬化
B、原发性高血压
C、肾病综合征
D、慢性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎

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第1题：

患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性高血压

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

参考答案：D

第2题：

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012

可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

正确答案：E
解析：病史中有反复水肿，大量蛋白尿应考虑肾病综合征的可能。

第3题：

根据题示回答 124～126 题：（共用题干）男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐l周。查血红蛋白80g/L，血压155/1lOmmHg，尿蛋白+++，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

第124题：可能的诊断是（）

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

正确答案：E

该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。

第4题：

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压155／110mmHg（20.7／14.7kPa），尿蛋白（++），颗粒管型2或3个／HP，尿比重为1.010～1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：D
1.肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。2.由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。

第5题：

根据下列材料回答下列各题。男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/1，血压155/110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2-3/HP，尿比重1.010-1.012。可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化。

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：E

第6题：

56岁，间歇性浮肿9余年，伴恶心。呕吐8天。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPA(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。经诊断是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎的最终结果是（）

A．心力衰竭

B．慢性肾衰竭

C．急性心肌梗死

D．肾盂肾炎

E．前列腺炎

正确答案：B

第7题：

下列各题共用题干男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压160／110 mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。该患者最可能的诊断为

A.肾病综合征

B.急性肾衰竭

C.原发性高血压

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：E

第8题：

根据题示回答 122～124 题：

（共用题干）男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

第 122 题可能的诊断是（）

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

正确答案：E
该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法，应首选。

第9题：

(共用题干) 男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心．呕吐1周。查血红蛋白809／L，血压1 55／1 1 0mmHg(7／ 14．7kPa)，尿蛋白(++)，颗粒管型2或3个／HP，尿比重为1．010～1．012． 147．147、可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：D
肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现问歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征～般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。考点：慢性肾小球肾炎的临床表现

第10题：

男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80 g／L，血压20．7／14．7 kPa(155／110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的诊断是

A．慢性肾盂肾炎

B．原发性高血压

C．肝炎后肝硬化

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

正确答案：D
慢性肾盂肾炎临床表现隐匿，可无尿路感染症状或仅有低热、乏力等一般表现，但无症状菌尿持续存在，急性发作时同急性肾盂肾炎。肾病综合征尿蛋白＞3．5g／d，血浆白蛋白低于30g／L，慢性肾小球肾炎表现为青中年男性易发病，有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等临床表现。

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