患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。

题目
患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。

该患者最有可能诊断是
A.输卵管妊娠
B.肠结核
C.急性输卵管炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡穿孔
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第1题:

患者,女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛,妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A、中医治疗

B、纠正休克

C、输血同时手术探查

D、应用抗生素

E、静脉输液


参考答案:C

第2题:

女性,27岁,停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛

B.后穹隆饱满

C.移动性浊音(+)

D.腹部压痛及反跳痛

E.后穹隆穿刺


正确答案:E

第3题:

患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。入院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是( )

A、前置胎盘

B、异位妊娠

C、难免流产

D、先兆流产

E、急性盆腔炎


参考答案:B

第4题:

知识点:本侧最可能诊断输卵管妊娠
女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。
该患者最有可能诊断是
A.输卵管妊娠
B.肠结核
C.急性输卵管炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡穿孔


答案:A
解析:

第5题:

(共用题干)女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是

A.输卵管妊娠

B.肠结核

C.急性输卵管炎

D.急性肠炎

E.胃溃疡穿孔


正确答案:A
1.病人有停经史,且突发腹痛,有腹膜刺激征,阴道后穹窿饱满,故最可能诊断是输卵管妊娠。2.后穹窿穿刺:为诊断较简单而又比较可靠的方法,应选用12~16号针头穿刺。适用于有腹痛,疑有内出血的病例。此时结合病史和其他体征,不难确诊。如抽出物为脓性或浆液性物质,则可排除宫外孕。3.该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿,后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血,说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探查,钳夹出血部位止血,并做相应处理

第6题:

女,32岁。停经7周,阴道少量流血2天,睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感,诊断腹腔内出血的直接证据是

A.宫颈举痛

B.后穹隆饱满

C.移动性浊音(+)

D.腹部压痛及反跳痛

E.后穹隆穿刺


正确答案:E
腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

第7题:

患者,女,28岁,停经50天,1天前出现少量阴道出血,2小时前突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,晕厥一次。人院查体:面色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下腹明显压痛,反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛,子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.异位妊娠

C.难免流产

D.先兆流产

E.急性盆腔炎


正确答案:B
患者有停经、腹痛、阴道流血,下腹压痛、反跳痛,有休克表现,检查有阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软,均符合异位妊娠表现。

第8题:

患者女,25岁。停经7周,1小时前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹隆饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是A、输卵管妊娠

B、肠结核

C、急性输卵管炎

D、急性肠炎

E、胃溃疡穿孔

为确诊,最可靠的检查是A、血常规

B、B型超声

C、阴道后穹隆穿刺

D、粪常规

E、结核菌素试验

确诊后,正确处理措施为A、抗生素治疗

B、抗结核治疗

C、观察2天

D、剖腹探查术

E、雌激素治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

知识点:为解诊,最可靠阴道后穹隆
女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。
为确诊,最可靠的检查是
A.血常规
B. B型超声
C.阴道后穹窿穿刺
D.粪常规
E.结核菌素试验


答案:C
解析:

第10题:

知识点:正确处理措施剖腹探查
女,25岁,停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感,查体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。
确诊后,正确处理措施为
A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.观察2天
D.剖腹探查术
E.雌激素治疗


答案:D
解析:
该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿,后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血,说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探查,饼夹出血部位止血,并做相应处理

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