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葡萄胎清宫术后4个月，停经40天后阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(＋)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

题目
葡萄胎清宫术后4个月，停经40天后阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(＋)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留
B.先兆流产
C.异位妊娠
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
参考答案和解析
答案：E
解析：
阴道不规则流血、子宫增大、尿HCG(＋)、肺部有转移阴影、葡萄胎排空后半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎亦可有肺部转移。
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第1题：

32岁，女性，人工流产术后4个月，一直有不规则阴道流血，术后用阴茎套避孕，检查尿HCG(+)，胸片可见两肺有雪片状阴影。本病最可能的诊断是( )。A、吸宫不全

B、先兆流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、绒毛膜癌

应首先检查( )。A、血常规

B、血HCG定量

C、盆腔B超

D、宫腔镜检查

E、诊断性刮宫

应首选何种治疗措施？( )A、立即清宫

B、子宫全切除术

C、全身放疗

D、联合化疗

E、放疗和化疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(＋)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒癌

E．侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
根据患者葡萄胎清宫后3个月出现不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影)。子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征，结合hCG测定(＋)，应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第3题：

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A、绒毛膜癌

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎残留

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案：E

第4题：

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影，为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月，葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。考点：侵蚀性葡萄胎临床表现

第5题：

葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
根据患者葡萄胎清官后3个月出现不规则阴道流血和（或）肺部转移灶（双下肺有多处片状阴影），子宫复旧不良（子宫稍大）等症状和体征，结合hCG测定(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第6题：

葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 ( )

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
发生于葡萄胎后，有阴道流血及尿HCG阳性，且有肺部的转移，故最可能为侵蚀性葡萄胎。

第7题：

葡萄胎清官术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。诊断依据如下：①病史及临床表现。葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。②HCG监测。葡萄胎术后8周连续测定β-HG持续高于正常水平，或下降后又上升。③B超检查。子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④其他部位转移灶。x线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若做手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

第8题：

下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据

A.葡萄胎清官术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

B.葡萄胎清官术后l年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影

C.葡萄胎清官术后l年后出现阴道紫蓝色转移灶

D.葡萄胎清宫术后l年后出现阴道不规则出血

E.葡萄胎清宫术后2个月内血β一HCG仍未转阴


正确答案：A
葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，半年至l年者，两者均有可能。

第9题：

葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
略

第10题：

葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿IICG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒毛膜癌


正确答案：E
绒毛膜癌多继发于葡萄胎，检查尿HCG(+)，多发生肺部转移。本例患者症状均符合绒毛膜癌的特点。

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