女孩,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4分钟止,抽搐后昏睡,体温39℃,面色灰白,血白细胞/L,中性粒细胞88%。

题目
女孩,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4分钟止,抽搐后昏睡,体温39℃,面色灰白,血白细胞/L,中性粒细胞88%。
若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎,在体查时,最可能发现的是()
A.呼吸不规则,深昏迷
B.瞳孔不等大,对光反射消失
C.颈强存在,神经系统检查有异常
D.四肢肌张力增强,腱反射亢进
E.血压明显升高

参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐二次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×109/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A.深昏迷,呼吸不规则

B.瞳孔不等大,对光反应迟钝

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.肢体张力增高

E.血压明显升高


正确答案:C

第2题:

五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

为确诊,最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液检查

答案:E
解析:

本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中,最主要的是脑膜刺激征,表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等,而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。

第3题:

女孩,4岁,发热,头痛3天,呕吐两次,喷射状,当天晚-上开始抽搐而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×109/L,中性粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时最常发现的是

A.血压明显升高

B.颈强直存在,神经系统检查有异常

C.肢体张力增高

D.瞳孔不等大,对光反应迟钝

E.深昏迷,呼吸不规则


正确答案:B

第4题:

5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为()

  • A、血培养
  • B、复查血常规+C反应蛋白
  • C、脑脊液常规+生化检查十培养
  • D、尿常规
  • E、头颅CT

正确答案:C

第5题:

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×109/L,中性粒细胞占0.88。 为确诊,最为必要的检查是()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、脑电图
  • D、脑脊液检查
  • E、头颅CT

正确答案:D

第6题:

女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐2次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白。白细胞22×109/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A、瞳孔不等大,对光反应迟钝
B、深昏迷,呼吸不规则
C、颈强存在,神经系统检查有异常
D、肢体张力增高
E、血压明显升高

答案:C
解析:
脑膜刺激征:以颈项强直最常见,其他如Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布氏征)阳性。

第7题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃。末梢血检查:白细胞数明显升高,以中性粒细胞为主
[问题2][单选题]
为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液,最重要的检查是

A、智力低下
B、硬膜下穿刺
C、低钙抽搐
D、脑萎缩
E、脑积水

答案:B
解析:

第8题:

患儿,女,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4 min止,抽搐后昏睡,T 39℃,面色灰白,血白细胞22×109/L,中性粒细胞88%。若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎,在体查时,最可能发现的是 ( )

A.呼吸不规则,深昏迷

B.瞳孔不等大,对光反射消失

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.四肢肌张力增强,腱反射亢进

E.血压明显升高


正确答案:C
脑膜炎,脑膜刺激征阳性。

第9题:

5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为()

  • A、血培养
  • B、复查血常规+C反应蛋白
  • C、脑脊液常规+生化检查+培养
  • D、尿常规
  • E、头颅CT

正确答案:C

第10题:

男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,半剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于()

  • A、硬脑膜
  • B、软脑膜
  • C、软脑膜及蛛网膜
  • D、大脑皮质
  • E、脑室膜

正确答案:C

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