男,45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白,腹软,可见腹腔静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血PLT50X109/L,血小板减少最可能的原

题目
男,45岁。疲乏、贫血4个月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白,腹软,可见腹腔静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血PLT50X109/L,血小板减少最可能的原
因是:
A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血

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第1题:

男,45岁,疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10 年,查体:睑结膜略苍白,腹软。可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血Pit 50x1OgL。血小板减少最可能的原因是

A.营养不足

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血


正确答案:D
结合患者乙肝病史,及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点,考虑门脉高压症,脾功能亢进。

第2题:

男性,45岁,疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。查:Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血


正确答案:D
患者有乙肝病史,腹壁静脉曲张,脾大,提示患者存在门脉高压症,其血小板减少是由于脾功能亢进导致的。

第3题:

(2011)男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10ng/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是

A、慢性乙型肝炎

B、慢性丙型肝炎

C、原发性肝癌

D、原发性胆汁性肝硬化

E、乙肝肝硬化


参考答案:E

第4题:

患者男,45岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血小板50×10/L。血小板减少最可能的原因是()

  • A、营养不良
  • B、溶血
  • C、骨髓抑制
  • D、脾功能亢进
  • E、出血

正确答案:D

第5题:

女性患者,56岁,右上腹隐痛1个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病容,腹膨隆,肝肋下8cm,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。

以下哪种实验室检查最有意义( )
A.AST
B.ALT
C.凝血酶原时间
D.白蛋白
E.AFP

答案:E
解析:

第6题:

男,45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白,腹软,可见腹腔静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性,血PLT50×10/L,血小板减少最可能的原因是:

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血


正确答案:D
结合患者乙肝病史,及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点,考虑门脉高压症,脾功能亢进。

第7题:

患者男,45岁。疲乏,贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白,腹软,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血小板50×10/L。血小板减少最可能的原因是

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血

答案:D
解析:
脾功能亢进是一种综合征,临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。慢性肝炎病史的患者肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,可按肝硬化诊断,脾功能亢进诱导的血小板减少为常见并发症,故本题选D。

第8题:

男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次/分,BP85/55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(+)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()

A.溃疡型胃癌

B.急性胃炎

C.慢性胃溃疡癌变

D.应激性溃疡

E.食管胃底静脉曲张破裂


【答案】E
解析:乙肝病史20年,出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+),综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化,出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。

第9题:

女性患者,56岁,右上腹隐痛1个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病容,腹膨隆,肝肋下8cm,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。

该患者最可能诊断( )
A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.门脉血栓形成
E.肝脓肿

答案:C
解析:

第10题:

女性患者,56岁,右上腹隐痛1个月余,伴腹胀,既往有乙型肝炎史。查体:肝病面容,腹膨隆,肝肋下8cm,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,腹水可见大量红细胞。 该患者最可能诊断()

  • A、原发性肝癌
  • B、自发性腹膜炎
  • C、门脉血栓形成
  • D、肝脓肿
  • E、肝肾综合征

正确答案:A

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