白血病案例：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据　本例初步印象是：急性白血病，伴肺部感染。其诊断依据是：
(1)急性起病，有发热、咳嗽(肺感染)和出血表现。
(2)查体见T 38．3℃，皮肤散在出血点，胸骨有压痛，右下肺有少许湿啰音(肺部感染)。
(3)化验有贫血和血小板减少，白细胞分类见到原幼细胞48％。
2．鉴别诊断　与本例有类似全血细胞减少的疾病有：
(1)再生障碍性贫血　急性型可呈急性起病，但胸骨无压痛，外周血无幼稚细胞，骨髓检查最有助鉴别。
(2)骨髓增生异常综合征(MDS) 　一般缓慢起病，胸骨无压痛，外周血可有原幼细胞，但不如急性白血病多，骨髓检查最有助鉴别。
3．进一步检查
(1)骨髓检查及组化染色，有条件者进行MIC分型检查，以便确定急性白血病的类型。
(2)X线胸片　观察肺部感染情况。
(3)腹部B超　观察肝脾和腹腔淋巴结有无自血病细胞浸润。
(4)肝肾功能　以备化疗。
4．治疗原则
(1)支持对症治疗　包括抗生素控制感染。
(2)化疗　根据细胞类型选择适当的化疗方案。
(3)有条件者完全缓解后进行造血干细胞移植。