5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。患儿的听诊特点是 A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱 B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强 E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂

题目

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱
B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进
C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进
D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂

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第1题：

患儿5岁，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间3级收缩期杂音，胸片示肺血少。最可能的诊断为（）

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．法洛四联症

D．动脉导管未闭

E．右位心

正确答案：C
患儿5岁，①自幼发绀，有蹲踞现象；②心脏听诊胸骨左缘第2～3肋间3级收缩期杂音；③X线片示肺血少，是典型法洛四联症。鉴别诊断：①室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型先天性心脏病，无发绀。②右位心为无分流型先天性心脏病。

第2题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，心脏听诊可在胸骨左缘第2～3肋间闻及3级收缩期杂音，胸片示肺血少．则以下哪项诊断可能性最大

A．右位心

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

正确答案：D
97.答案[D] 解析：最可能的诊断为法洛四联症。因该5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，X线片示肺血少，均提示供氧不足，多见于右向左分流型先天性心脏病；心脏听诊胸骨左缘第2～ 3肋间闻及3级收缩期杂音提示室间隔缺损，均是典型法洛四联症的临床表现。

第3题：

根据提示回答 117～119 题：（共用题干） 2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

第117题：最可能的诊断为（）

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．法洛四联症

D．动脉导管禾闭

E．右位心

正确答案：C

第4题：

3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭

答案：D

解析：

第5题：

根据题示回答 149～151 题：

（共用题干）2．5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

第 149 题最可能的诊断为（）

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．法洛四联症

D．动脉导管未闭

E．右位心

正确答案：C
法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青紫、肺血少，一般青紫出现得晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘2～3肋间2～3／6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

第6题：

患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2--4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

参考答案：D

第7题：

(141～143题共用题干)

3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

141.最可能的诊断为

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．右位心

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

正确答案：D

第8题：

5岁患儿，自幼发绀，有蹲踞现象，心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

正确答案：B
B。青紫为法洛四联症主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，体循环阻力增加，缺氧症状暂时得以缓解。典型病例心电图示电轴右偏，右心室肥大。

第9题：

3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
患儿的心电图改变是（）
A.左房大
B.右房大
C.左室肥厚
D.右室肥厚
E.不完全右束支传导阻滞

答案：D

解析：

根据患儿青紫，蹲踞位，胸片示肺血减少，考虑为法洛四联症的典型症状。听诊特点是胸骨左缘第2～3肋间2～3／6级收缩期喷射性杂音，其杂音是由肺动脉瓣狭窄导致的。同时由于流经肺动脉血少，导致P2减弱或消失。法洛四联症因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右室肥厚。

第10题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
患儿的心电图改变是
A.不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.右心房大
E.左心房大

答案：B

解析：

流经肺动脉血少，也影响肺动脉瓣区第二心音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。

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