35岁女性患者,突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6×10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

题目
35岁女性患者,突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6×10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例治疗方案应选用
A.选用敏感药物口服治疗两周
B.抗菌药物3天疗法
C.静脉用抗菌药物,疗程2周
D.静脉联合用抗菌药物,疗程2周
E.低剂量抑菌治疗,疗程一年
参考答案和解析
答案:D
解析:
本例急性起病,有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿,诊断以急性肾盂肾炎可能性大。
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第1题:

某患者,女,41岁,突然寒战、高热39.6℃。腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞15~20/HP。血象:白细胞15.7× 109/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

考虑诊断为 ( )

A.急性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征


正确答案:B

第2题:

65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×10/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例治疗方案应选用
A.抗菌药物3天疗法
B.选用敏感药物口服治疗两周
C.静脉联合用抗菌药物,疗程2周
D.静脉用抗菌药物,疗程2周
E.低剂量抑菌治疗,疗程一年

答案:D
解析:
尿路感染,首先要选用敏感药物,防止抗生素的滥用。

第3题:

27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10~15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是:

A、 急性膀胱炎

B、 急性肾盂肾炎

C、 慢性肾盂肾炎

D、 肾结核

E、 尿道综合症


答案:A

第4题:

35岁女性患者,突然寒战、发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6X109/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例治疗方案应选用:

A. 抗菌药物3天疗法
B. 选用敏感药物口服治疗两周
C. 静脉用抗菌药物,疗程2周
D. 静脉联合用抗菌药物,疗程2周
E. 低剂量抑菌治疗,疗程一年

答案:D
解析:

第5题:

患者女,32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:肾区叩压痛,体温39.5℃,白细胞13×10/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性。诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D._头孢曲松
E.林可霉素

答案:D
解析:
急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛,常有腰痛和全身感染症状如发热、恶心、血白细胞数升高等。致病菌多为大肠埃希菌。治疗可选用第三代头孢菌素类,常用的有头孢曲松钠等。故选D。

第6题:

30岁女性患者,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3个/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核


正确答案:B

第7题:

31岁女性患者,寒战发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85/50mmHg,尿常规:白细胞10~15/HP,血白细胞20.3X10^9/L,杆状核粒细胞0.07,尿培养大肠埃希菌生长,菌落计数>10^5/ml。应采用哪种治疗方案:

A. 碱化尿液,继续观察
B. 长期低剂量抑菌治疗
C. 抗生素3天治疗
D. 抗生素2周治疗
E. 联合抗菌药物2周治疗

答案:E
解析:

第8题:

35岁女性患者,突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6×109/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

24. 本例最可能诊断是:

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾盂肾炎急性发作

D. 急性间质性肾炎

E. 尿道综合症

25. 本例治疗方案应选用:

A. 抗菌药物3天疗法

B. 选用敏感药物口服治疗两周

C. 静脉用抗菌药物,疗程2周

D. 静脉联合用抗菌药物,疗程2周

E. 低剂量抑菌治疗,疗程一年


答案:24B 25D

第9题:

30岁女性患者,突发畏寒、发热39.C,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型l~3/HP,血肌酐89umol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/m1,白细胞15.6×109/L,中性0.85。本例最可能诊断是:

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾结核
E. 慢性肾盂肾炎急性发作

答案:B
解析:

第10题:

35岁女性患者,突然寒战、发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白细胞10~15/HP,血白细胞15.6X109/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是:

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎急性发作
D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征

答案:B
解析:

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