女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗 生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线 片未见明显异常,最可能的诊断是:

题目
女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗 生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线 片未见明显异常,最可能的诊断是:
A.支原体肺炎
B.支气管结核
C.支气管扩张
D.咳嗽变异型哮喘
E.慢性支气管炎

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第1题:

女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、支气管结核

C、支气管扩张

D、咳嗽变异性哮喘

E、慢性支气管炎


参考答案:D

第2题:

女性,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3 年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次x线胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜


正确答案:C
患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史,无胸部感染表现,抗生素治疗无效,故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义。①若基础FEVl(或PEF)<80%正常值,吸入p2激动药后FEV1(或PEF)增加15%以上;2PEF变异率20%:③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。所以该患者首选支气管激发试验,确定有无哮喘。考点:哮喘的诊断

第3题:

女,45岁,间断干咳3年,无低热、咳血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管结核

C.支气管扩张

D.咳嗽变异性哮喘

E.慢性支气管炎


正确答案:D
题干中反复抗生素治疗无效,提示此题应该排除肺的细菌感染性疾病。

第4题:

患者女,30岁,因“咳嗽2个月,少量咳痰带血”来诊。患者乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。首先应做的检查是()。

  • A、胸部CT
  • B、胸部X线片
  • C、痰细菌培养
  • D、痰细胞学检查
  • E、纤维支气管镜

正确答案:B

第5题:

女性,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是

A:支原体肺炎
B:支气管结核
C:支气管扩张
D:咳嗽变异性哮喘
E:慢性支气管炎

答案:D
解析:
由间断干咳3年的病史可以推断其为慢性疾病,排除支原体肺炎,无低热、咯血等排除支气管结核,查体无明显阳性体征排除支气管扩张,虽然慢性支气管炎早期胸片无明显异常,但是三年的病史提示其不是早期.所以排除慢性支气管炎,咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽为特征,容易诱发咳嗽,对抗生素治疗无效,其在缓解期多无明显异常,所以最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。

第6题:

患者,女,45岁。间断干咳3年,低热、略血等,反复抗生素治疗效。查体明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是

A、支原体肺炎.;

B、支气管结核;

C、支气管扩张;

D、咳嗽变异性哮喘;

E、慢性支气管炎;


答案:D

第7题:

女性,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常,最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管结核

C.支气管扩张

D.咳嗽变异型哮喘

E.慢性支气管炎


正确答案:D
该患者长期间断性干咳,应用抗生素治疗无效,无阳性体征,胸片检查无异常,应该考虑为咳嗽变异性哮喘。

第8题:

患者,女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A、胸部CT

B、心脏超声波

C、支气管激发试验

D、动脉血气分析

E、纤维支气管镜


参考答案:C

第9题:

女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。査体无明显阳性体征,胸部X线片未见 明显异常。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎 B.支气管结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张


答案:C
解析:
①咳嗽变异型哮喘是指发作时以咳嗽为唯一症状的哮喘,支气管扩张剂能缓解。本例间断干咳 3年,反复抗生素治疗无效,査体无阳性体征,胸片未见异常,可诊断为咳嗽变异型哮喘。②慢性支气管炎 和支气管扩张在急性期,一般为慢性咳嗽咳痰,支气管结核一般有低热盗汗,均与本例不符。

第10题:

女,患者30岁。咳嗽2个月,少量咳痰带血,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。应首先做哪项检查()

  • A、胸部CT
  • B、胸部X线片
  • C、痰细菌培养加药敏
  • D、痰脱落细胞检查
  • E、纤维支气管镜检查

正确答案:B