知识点：可能诊断急性细菌性男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。有助于确诊的检查是 A.血培养 B.大便常规 C.粪便培养 D.免疫学检测 E.外周血象

题目

知识点：可能诊断急性细菌性
男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，
逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。
有助于确诊的检查是
A.血培养
B.大便常规
C.粪便培养
D.免疫学检测
E.外周血象

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第1题：

本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、肠结核

C、急性血吸虫病

D、急性细菌性痢疾

E、阿米巴性肠病

参考答案：C

第2题：

患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.细菌性肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石SXB

患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫病

正确答案：C
反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。

第3题：

最可能的诊断是

A．急性支气管炎

B．急性肺水肿

C．支气管哮喘急性发作

D．肺栓塞

E．细菌性肺炎

正确答案：C
见7题解析，其他选项缺乏强有力的病史支持。

第4题：

此病例的诊断为

A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B．急性细菌性痢疾普通型(典型)

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

正确答案：B

第5题：

男性，30岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

以下哪项诊断最有可能

A．轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B．普通型(典型)急性细菌性痢疾

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎

正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史巾无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等巾毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

第6题：

可能的诊断是

A．婴儿腹泻

B．急性坏死性肠炎

C．细菌性痢疾

D．过敏性紫癜

E．肠套叠

正确答案：B

第7题：

男，43岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、慢性细菌性痢疾急性发作

E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

参考答案：B

第8题：

简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点（共15分）

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①腹泻发病急、慢，诱因，排便次数，大便性状等。（2分）②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。（2分）③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。（2分）④其他：如饮食、睡眠情况。（2分）诊疗经过（2分）①治疗经过及用药情况，疗效如何。（1分）②辅助检查：如大便常规及细菌学检查。（1分）(2)相关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②肠道肿瘤病史。（1分）③流行病史。（1分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

第9题：

该患者最可能的诊断是

A．霍乱

B．细菌性痢疾

C．细菌性食物中毒

D．急性胃肠炎

E．胃肠性感冒

正确答案：A

第10题：

可能的诊断是

A．急性支气管炎

B．急性肺水肿

C．支气管哮喘急性发作

D．细菌性肺炎

E．肺栓塞

正确答案：C

知识点：可能诊断急性细菌性

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