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男,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/ 60mmHg，呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界 向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心昏低钝、遥远, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。

题目
男,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/ 60mmHg，呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界 向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心昏低钝、遥远, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。

与上述临床表现相符合的体征是
A. DeMusset 征
B. Ewart 征
C. Corrigan 征
D. Quincke 征
E. Traube 征

参考答案和解析
答案：B
解析：
心包积液典型的特征为Ewart征:表现为心音低 钝、遥远，心尖搏动减弱。
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相似问题和答案

第1题：

男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断

A、缩窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、风湿性心脏病

E、急性心包炎


参考答案：E

第2题：

女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是

A、静脉滴注抗生素

B、静脉滴注硝酸甘油

C、口服美托洛尔

D、心包穿刺

E、静脉注射呋塞米


参考答案：D

第3题：

男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征

B、Ewart征

C、Corrigan征

D、Quincke征

E、Traube征

最有助于确诊的辅助检查是A、胸部X线片

B、动态血压监测

C、心电图

D、超声心动图

E、肺功能


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

(共用题干) 男，60岁，胸闷、气促2周，查体：吸气时BP85／60mmHG。呼气时BP100／75mmHG，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 与上述临床表现相符合的体征是

A.De Musset征

B.Ewart征

C.Corrigan征

D.Quincke怔

E.Traube征


正确答案：B
心音低钝、遥远是心包积液的临床表现；Ewart征是大量心包积液所见。

第5题：

某患者，男，56岁，间歇性心前区痛7天，气促2天。查体：心尖搏动未触及，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 ( )

A．肥厚型心肌病

B．全心衰竭

C．病毒性心肌炎

D．肺源性心脏病

E．心包积液


正确答案：E
心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。

第6题：

患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、全心衰竭

C、病毒性心肌炎

D、肺源性心脏病

E、心包积液


参考答案：E

第7题：

女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次／分,BP 85／70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次／分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是()

A心脏压塞

B化脓性心包炎

C肿瘤性心包炎

D急性心包炎

E主动脉夹层


参考答案：E 
心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法; ②有心脏压塞时，抽液减轻症状; ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。

第8题：

男，20岁，低热，气促14天，查体，心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，x线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断

A.肥厚性心肌病

B.缩窄性心包炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.风湿性心内膜炎


正确答案：D

第9题：

男性,60岁,间断心前区闷痛10天,气促3天。查体:心尖搏动消失,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是()

A、扩张型心肌病

B、全心衰竭

C、病毒性心肌炎

D、肺源性心脏病

E、心包积液


【答案】E

第10题：

男性，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP 85／60 mmHg，呼气时BP 100／75 mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

与上述临床表现相符合的体征是

A．De Musset征

B．Ewart征

C．Corrigan征

D．Quincke征

E．Traube征


正确答案：B

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