一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按"感冒"治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次／次。此时对该患者最首要的恰当处置是 A.立即给予抗病毒药物 B.立即注射血管活性药物 C.迅速补充血容量，纠正酸中毒 D.立即应用肾上腺皮质激素 E.立即应用抗生素

题目

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按"感冒"治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次／次。

此时对该患者最首要的恰当处置是
A.立即给予抗病毒药物
B.立即注射血管活性药物
C.迅速补充血容量，纠正酸中毒
D.立即应用肾上腺皮质激素
E.立即应用抗生素

参考答案和解析

答案：C

解析：

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第1题：

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按"感冒"治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次／分。对该患者做进一步体验时最可能发现的体征是A、脑膜刺激征

B、球结膜充血，皮肤出血点

C、皮肤黄染，肝、脾肿大

D、腓肠肌压痛

E、腹部压痛及反跳痛

最有助于诊断的化验检查是A、白细胞计数及分类

B、血气分析

C、尿常规检查

D、粪便常规检查

E、脑脊液常规检查

此时对该患者最首要的恰当处置是A、立即注射血管活性药物

B、立即应用抗生素

C、立即应用肾上腺皮质激素

D、迅速补充血容量，纠正酸中毒

E、立即给予抗病毒药物

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第2题：

23岁，男性，农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个／HP，外周血象：

，异型淋巴10％．

。
住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷,脉搏细弱，血压80／60mmHg。此时对该患者的治疗原则是（　　）

A.以扩容为主
B.以应用血管活性药物为主
C.以应用激素为主
D.以纠正酸中毒为主
E.以输入胶体液为主

答案：A

解析：

第3题：

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心呕吐及腹泻，日2～3次，按“感冒”治疗未见好转来诊。体温：39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是()

A、脑膜刺激征

B、球结膜充血，皮肤出血点

C、皮肤黄染，肝脾肿大

D、腓肠肌压痛

E、腹部压痛及反跳痛

答案：A

第4题：

对该患者做进一步体验时最可能发现的体征是
A.脑膜刺激征
B.皮肤黄染，肝、脾肿大
C.球结膜充血，皮肤出血点
D.腓肠肌压痛
E.腹部压痛及反跳痛

答案：C

解析：

第5题：

患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。
实验室检查：WBC3.4×10

/L，N40％，L60％，PLT200×10

/L。

答案：

解析：

1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：流行性感冒。
(2)其诊断依据
1)患者老年女性，发病于冬季，有可疑流感接触史。
2)起病急，发热、全身酸痛等中毒症状严重，而呼吸道症状轻微。
3)白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。
2．鉴别诊断
(1)普通感冒主要表现为鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
(2)肺炎支原体肺炎起病较缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查，有早期诊断价值。
(2)病毒分离和血清学检测：有助于确定诊断。
(3)胸部X线检查：老年人易出现肺部并发症，胸片有助于确诊。
4．治疗原则对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

第6题：

男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。
[问题2][单选题]
治疗应首先采用哪项措施

A、血管活性药物升压
B、扩充血容量
C、肾上腺皮质激素
D、肝素抗凝
E、大剂量抗生素抗感染

答案：B

解析：

患者现在血压，应该首先补充血容量。

第7题：

患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心

答案：B

解析：

此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

第8题：

患者，男， 20 岁，入院3 天前出现鼻塞、流涕、全身酸痛，后又有头痛、恶心、喷射性呕吐、颈部抵抗，下列哪种疾病可能性最大:

A: 流感

B: 流行性脑膜炎

C: 癔病

D: 感冒

答案：B

第9题：

最有助于诊断的化验检查是
A.尿常规检查
B.粪便常规检查
C.白细胞计数及分类
D.血气分析
E.脑脊液常规检查

答案：A

解析：

第10题：

男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。

目前休克的原因是

A、中毒性休克
B、感染性休克
C、失血浆性休克
D、心源性休克
E、以上都不是

答案：C

解析：

早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。

一男性农民，4天前突然发热，头痛，面颈部潮红，全身酸痛，伴恶心、呕吐及腹泻，每日2～3次，按"感冒"治疗未见好转来诊。体温39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次／次。

题目

参考答案和解析

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