男，42岁。左上腹部肿块逐渐增大2年，乏力、头晕、耳鸣3个月。查体：肝肋下3cm，脾大平脐。检查：骨髓增生极度活跃，粒红比为33：l，以中、晚幼粒为主，原粒+早幼粒占8%，可见较多的嗜碱性和嗜酸性粒细胞，巨核细胞多见。应首先考虑的是

第1题：

第2题：

与CML慢性期骨髓象不符合的是（）。

• A、骨髓增生极度活跃
• B、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
• C、粒红比例明显增高，可达10～50∶1
• D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
• E、巨核细胞明显受抑制，血小板明显减少

第3题：

第4题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况（）

• A、骨髓有核细胞增生明显活跃
• B、原始粒细胞多大于10％
• C、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
• D、巨核细胞增多
• E、骨髓可发生轻度纤维化

第5题：

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是（）

• A、B超
• B、CT
• C、骨髓检查和活检
• D、血沉
• E、蛋白电泳

第6题：

患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

第7题：

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）

• A、B超
• B、CT
• C、骨髓检查
• D、血沉
• E、蛋白电泳

第8题：

第9题：

男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×10⁹／L，血小板180×10⁹／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

• A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
• B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
• C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
• D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
• E、巨核细胞系增生基本正常

第10题：