患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是 A.（-） B.(+) C.(++) D.(+++) E.(++++)

题目

患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。

PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是
A.（-）
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)

参考答案和解析

答案：D

解析：

1.此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。观测PPD试验结果的时间是48～72小时。
2.此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果的判断。PPD试验硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，≥20mm为(+++)，局部除硬结外还有水疱、破溃等为（++++）。
3.此题是简单应用题，考查考生对小儿肺结核辅助检查的选择。患儿有低热盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，祖母最近发现肺结核，PPD试验(+++)证明有结核感染，是否为肺结核首选胸部X线检查明确诊断。

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第1题：

患者，女，35岁。咳嗽、乏力、低热、盗汗1月余，怀疑患肺结核。做PPD试验，接种后48h来院观察结果，患者前臂出现红肿、硬结，PPD试验强阳性。PPD试验阳性反应属于

A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应

D、Ⅲ型超敏反应

E、Ⅳ型超敏反应

参考答案：E

第2题：

1岁患儿因低热、咳嗽1周来诊，拟做结核菌素试验，什么情况应从1：10000开始做起（）

A．有疱疹性结膜炎

B．耳后及枕部淋巴结肿大

C．肺部有中小水泡音

D．盗汗、纳差、消瘦

E．百日咳样痉咳、喘鸣

正确答案：A

第3题：

根据材料回答 37～39 题：

患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。

第 37 题嘱患儿来医院观测PPD试验结果的时间是

A．12～24小时

B．24～48小时

C．48～72小时

D．72～84小时

E．84～96小时

正确答案：C
认知层次：记忆
此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。
观测PPD试验结果的时间是48～72小时。

第4题：

男性,2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力,低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm,结核菌素试验（++）
患儿最可能的诊断
A.原发型肺结核
B.支气管肺炎
C.支气管淋巴结核
D.浸润性肺结核
E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

答案：A

解析：

患儿症状低热.，盗汗应考虑肺结核；小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎,和肺内病灶,所以首选胸片检查。

第5题：

患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来医院观测PPD试验结果的时间是A、12～24小时

B、24～48小时

C、48～72小时

D、72～84小时

E、84～96小时

PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是A、（-）

B、(+)

C、(++)

D、(+++)

E、(++++)

进一步应首选的检查是A、心电图

B、血气分析

C、脑电图

D、胸部X线检查

E、淋巴结活检

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：D

第6题：

女孩，6岁，发热12d，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疤疹性结膜炎，可能的诊断是

A．原发型肺结核

B．中毒型菌痢

C．秋季腹泻

D．肺炎支原体肺炎

E．支气管哮喘

正确答案：A
解析：部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。

第7题：

以下哪项可作为肺结核现症患者的依据:

A、PPD试验(+)

B、有肺结核接触史

C、咳嗽伴咯血，未种过BCG

D、有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽

E、以上均不是

参考答案：E

第8题：

患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做PPD试验，其浓度应从何开始

A、1个结核菌素单位的PPD试验

B、2个结核菌素单位的PPD试验

C、3个结核菌素单位的PPD试验

D、4个结核菌素单位的PPD试验

E、5个结核菌素单位的PPD试验

参考答案：A

第9题：

(共用题干)男性，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热盗汗干咳2个月，易怒，体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）患儿最可能的诊断

A.原发型肺结核

B.支气管肺炎

C.支气管淋巴结核

D.浸润性肺结核

E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

正确答案：A
患儿症状低热，盗汗应考虑肺结核；小儿易发生原发综合征即肺门淋巴结，淋巴管炎，和肺内病灶，所以首选胸片检查。

第10题：

（共用题干）患儿女，5岁。因消瘦，乏力1月余，伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验：红硬结直径20mm，胸片：右中上肺见双极影。

最可能的诊断是（）。

A.颈部淋巴结炎
B.肺结核中的原发综合征
C.粟粒型肺结核
D.支气管肺炎
E.支气管淋巴结结核

答案：B

解析：

结核菌素试验阳性表示有结核菌感染，原发综合征指的是肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。

患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。

题目

参考答案和解析

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