男性,55岁,慢性乙肝多年,近来上腹痛,食欲不佳,AFP>500,结合超声图像,诊断为

题目
男性,55岁,慢性乙肝多年,近来上腹痛,食欲不佳,AFP>500,结合超声图像,诊断为

A.肝血管瘤
B.肝腺瘤
C.结节性肝硬化
D.弥漫性肝癌
E.局灶性脂肪肝
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第1题:

男性,56岁。有慢性乙肝史10年,近月来右上腹疼痛,向右侧背部放射,食欲不佳,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

A.肝癌

B.Budd-chiari综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎


参考答案:A

第2题:

男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为

A、反复B超检查

B、彩色超声检查

C、肝脏CT检查

D、肝脏CT结合B超检查

E、肝脏CT结合肝动脉造影


参考答案:E

第3题:

患者,男,40 岁,乙肝病吏10 年,近2 个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛, 肝肋缘下3cm,质硬,ALT40u,HBsAg(+),AFP500ug/L。应首先考虑的是:()

A.慢性乙肝活动期

B.乙肝合并肝硬化

C.乙肝合并胆囊炎

D.原发性肝癌

E.继发性肝癌


正确答案:D

第4题:

男性,33岁,乙肝大三阳十多年,现发现腹腔内大量腹水。结合下列超声图像,诊断为

A.急性化脓性胆囊炎,胆汁淤积
B.肾衰竭引起低蛋白血症,胆囊壁水肿,胆汁淤积
C.肝硬化所致低蛋白血症,胆囊壁水肿,胆汁淤积
D.心力衰竭引起胆囊壁水肿,胆汁淤积
E.厚壁型胆囊癌

答案:C
解析:
患者既往有乙肝大三阳病史,现发现腹腔内大量腹水,声像图显示肝内实质回声不均匀,颗粒粗大,呈结节样增生,肝包膜不光整,呈锯齿样改变,胆囊壁毛糙双边,增厚,胆囊内见密集的点状回声等,符合典型肝硬化。

第5题:

男,44岁,患乙肝多年,现腹痛,腹胀,AFP增高,消瘦、乏力,影像检查如图,最可能的诊断是A.肝血管瘤S

男,44岁,患乙肝多年,现腹痛,腹胀,AFP增高,消瘦、乏力,影像检查如图,最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝腺瘤

C.肝转移癌

D.肝硬化、肝癌

E.肝局灶性结节增生


正确答案:D
可见肝叶萎缩,边缘不平整,肝内见一强化的肿块影,有供血动脉,结合患者病史考虑肝癌可能。

第6题:

患者男性,60岁,胃炎病史多年,近1个月上腹部持续疼痛,纳差、消瘦,大便呈黑色。查体:上腹部有深压痛,无反跳痛,化验:AFP<200μg/L,肝功能正常,便潜血阳性,诊断为

A.慢性萎缩性胃炎

B.肝癌

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎


正确答案:D

第7题:

男,57岁,慢性乙肝多年,现上腹痛.食欲缺乏,AFP>500,结合超声声像图,诊断为

A.肝血管瘤

B.肝脓肿

C.结节性肝硬化

D.弥漫性肝癌

E.脂肪肝


正确答案:D

第8题:

男性患者,40岁,8年前诊断为慢性乙型肝炎,每年复查AFP、肝功及肝脏超声1~2次。近日自觉厌食、乏力,检查发现:AFP 120ug/L,ALT 400U/L;超声未见占位性病变。如何处理

A、无需处理

B、AFP异质体

C、监测AFP、肝功能及肝脏超声

D、数字减影肝动脉造影

E、肝穿刺活检


正确答案:C

第9题:

男性,40岁。乙肝炎病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U/L,HBsAg(+),AFP500μg/L。应首先考虑的是

A. 慢性乙肝活动期
B. 乙肝合并肝硬化
C. 乙肝合并胆囊炎
D. 原发性肝癌
E. 继发性肝癌

答案:D
解析:
患者中年男性,长期乙型肝炎病史(原发性肝癌的常见病因),近两月右上腹胀痛加重(癌肿牵拉肝包膜所致),查体有压痛,肝脏肿大(正常肝脏肋下不能触及),质硬,面部有蜘蛛痣(肝硬化体征),ALT(丙氨酸氨基转移酶)40U/L(正常5~40U/L),HBsAg(乙肝表面抗原)(+)(提示有慢性乙型肝炎或肝硬化),AFP(甲胎蛋白)500μg/L(正常<25μg/L,原发性肝癌患者的阳性率为70%),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者诊断考虑为原发性肝癌(D对)。慢性乙肝活动期(P432)(A错)AFP往往呈短期低浓度升高,AFP曲线和ALT动态曲线平行或同步增高,或ALT持续增高至正常的数倍。乙肝合并肝硬化(八版诊断学P418)(B错)时AFP有不同程度增高,但通常小于300μg/L。乙肝合并胆囊炎(八版外科学P460)(C错)ALT常升高,但AFP正常。继发性肝癌(P432)(E错)血清AFP检测一般为阴性。

第10题:

男,44岁,患乙肝多年,现腹痛,腹胀,AFP增高,消瘦、乏力,影像检查如图,最可能诊断是( )

  • A、肝血管瘤
  • B、肝腺瘤
  • C、肝转移瘤
  • D、肝硬变、肝癌
  • E、肝结节性增生

正确答案:D