患者,男,58岁,患高血压、糖尿病10余年,因咯粉红色泡沫样痰而就诊。查体:心率86次/分,血压180/110mmHg,左心室肥大。实验室检查:尿蛋白(++),心电图示二度房室传导阻滞,空腹血糖8.0mmol/L,血肌酐清除率50ml/min。诊断:高血压伴左心衰竭、糖尿病。

题目
患者,男,58岁,患高血压、糖尿病10余年,因咯粉红色泡沫样痰而就诊。查体:心率86次/分,血压180/110mmHg,左心室肥大。实验室检查:尿蛋白(++),心电图示二度房室传导阻滞,空腹血糖8.0mmol/L,血肌酐清除率50ml/min。诊断:高血压伴左心衰竭、糖尿病。
根据病情,下列抗心衰治疗药物中禁用的是

A.利尿剂
B.ACEI
C.ARB
D.β受体阻断剂
E.强心苷类
参考答案和解析
答案:D
解析:
本题主要考查β受体阻断剂的禁忌证,即二至三度房室传导阻滞。
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第1题:

患者,男,58岁。患糖尿病15年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.13mmol/L,血压160/100mmHg(21.2/13.3kPa)。其诊断是

A、高血压1级合并糖尿病

B、糖尿病肾病

C、慢性肾炎合并糖尿病

D、糖尿病合并肾盂肾炎

E、糖尿病肾炎


参考答案:B

第2题:

某男,60岁,高血压4年,有高血压家族史,体查:血压180/100mmHg,心界无扩大,心率78次/min,未闻杂音,血胆固醇62mmol/L,血肌酐105mmol/L,血糖正常

该患者诊断为( )

A.高血压Ⅱ级,高危

B.高血压Ⅱ级,极高危

C.高血压Ⅱ级,中危

D.高血压Ⅲ级,高危

E.高血压Ⅲ级,极高危


正确答案:E

第3题:

患者,男,58岁。患糖尿病15年。检查:双下肢浮肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.13mmol/L,血压160/100mmHg。其诊断是

A、高血压1级合并糖尿病

B、糖尿病肾病

C、慢性肾炎合并糖尿病

D、糖尿病合并肾盂肾炎

E、糖尿病肾炎


参考答案:B

第4题:

患者男,55岁,因“间断发作心悸、心前区不适,紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大,精神紧张,常感颈部僵硬,头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P85次/min,R18次/min,BP150/100mmHg。无助于明确诊断的检查是A、尿常规

B、肾功能

C、血糖

D、血脂

E、血电解质

F、心电图

G、超声心动图

H、眼底检查

I、肝功能

患者初步诊断包括(提示实验室检查:空腹血糖9mmol/L,糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L;其他检查均正常。)A、高血压

B、糖尿病

C、心绞痛

D、失眠

E、颈椎病

F、过度劳累

患者患高血压的危险因素包括A、年龄

B、吸烟史

C、糖尿病

D、家族史

E、血脂异常

F、C反应蛋白≥10mg/L


参考答案:问题 1 答案:I


问题 2 答案:AB


问题 3 答案:ABCD

第5题:

患者,男,58岁。患糖尿病15年。查体:双下肢水肿,尿蛋白(+++),空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl),餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl),血压160/100mmHg(21.28/13.3kPa)。其诊断是

A.高血压Ⅰ期合并糖尿病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾炎合并糖尿病

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病肾炎


正确答案:B

第6题:

男患,65岁。高血压20余年,未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L,尿蛋白(++~+++)。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酐360mmol/L,空腹血糖4.8mmol/L、下列诊断中正确的一项应该是:

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、原发性高血压肾损害

D、肾病综合征

E、间质性肾炎


正确答案:C

第7题:

患者,55岁,发现高血压10余年,查体:血压180/110mmHg,心尖冲动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mmol/L,最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)

B.高血压病(高度危险组组)

C.高血压病(中度危险组)

D.肾性高血压

E.原发性醛固酮增多症


正确答案:A

第8题:

男,75岁,高血压病史18年,平素血压170/70mmHg左右,实验室检查,空腹血糖5.6mmol/L,血肌酐180umol/L,尿蛋白(++),该患者收缩压控制范围

A.110以下

B.130以下

C.140以下

D.150以下

E.120以下


正确答案:B

第9题:

55岁患者,发现高血压10余年,检查血压 180/110mmHg,心尖冲动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾 4.2mmol/L,最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)

B.高血压病(高度危险组)

C.高血压病(中度危险组)

D.肾性高血压

E.原发性醛固酮增多症


正确答案:A

第10题:

患者女性,66岁,因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年,空腹血糖升高12年,确诊糖尿病8年。实验室检查:血肌酐149 μmol/L,血尿酸323 μmol/L,尿蛋白(+++)。B型超声:右肾长径11.7 cm,左肾长径11.2 cm。首要检查应是A、肾血管造影

B、肾穿刺

C、抗肾小球基底膜抗体

D、放射性核素肾图

E、眼底检查

最可能的诊断是A、高血压合并糖尿病肾病

B、肾淀粉样变

C、肾动脉狭窄

D、慢性肾炎

E、高血压性肾硬化


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

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