男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是

题目
男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是

  

A.慢性重型肝炎
B.原发性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝脏血管瘤
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

单选题
男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()
A

慢性活动性肝炎

B

肝硬化

C

肝脓肿

D

原发性肝癌

E

慢性胆囊炎


正确答案: C
解析: 患者为中老年男性,HBsAg(+)10年,有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现,本次出现肝区胀痛及发热,查体肝质硬、表面不平、压痛(+),考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生

第2题:

男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、肝硬化
  • C、肝脓肿
  • D、原发性肝癌
  • E、慢性胆囊炎

正确答案:D

第3题:

男,60岁,乙肝病史20余年,2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体:右肋缘下触及肿大肝脏,质硬,边缘不规则,AFP>1000ng/L,首先考虑的诊断是( )

A.慢性肝炎活动期
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿

答案:C
解析:
该患者既往有肝炎病史;临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀;查体示肝大;AFP>1000ng/L,综合分析提示该患者为原发性肝癌。

第4题:

男,60岁,乙肝病史20余年,2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体:右肋缘下触及肿大肝脏,质硬,边缘不规则,AFP>1000ng/L,首先考虑的诊断是

A.慢性肝炎活动期
B.肝硬化
C.肝血管瘤
D.细菌性肝脓肿
E.原发性肝癌

答案:E
解析:
该患者既往有肝炎病史;临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀;查体示肝大;AFP>1000ng/L,综合分析提示该患者为原发性肝癌。

第5题:

男性 45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查( )

A. 血 ALT 和 AST 均升高
  B. 血 AFP 持续升高>400ng/ml
  C. 血 ALT,AFP 及白细胞计数均正常
D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

答案:B
解析:

第6题:

男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是

A. 腹部 B 超
  B. 腹部 CT
  C. 肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影

答案:C
解析:

第7题:

男性,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑

A、慢性活动性肝炎

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、原发性肝癌

E、慢性胆囊炎


参考答案:D

第8题:

男,60岁,乙肝病史20余年,2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体:右肋缘下触及肿大肝脏,质硬,边缘不规则,AFP>1000ng/L,首先考虑的诊断是

A、慢性肝炎活动期

B、肝硬化

C、肝血管瘤

D、细菌性肝脓肿

E、原发性肝癌


参考答案:E