女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是 A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎

题目

女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏
C.腹浑脱水致急性肾衰竭 D.急性间质性肾炎

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第1题：

女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌酐 884μmol/L。该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：

第2题：

女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌酐 884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析

答案：D

解析：

第3题：

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：

氨基糖苷类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

第4题：

患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析

答案：D

解析：

第5题：

女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.放射性核素肾图 D.肾活检

答案：D

解析：

①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。

第6题：

女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗

答案：E

解析：

第7题：

女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
最应采取的治疗手段是
A. 口服离子交换树脂 B.呋塞米静脉注射 C.限制入水量 D.透析治疗

答案：D

解析：

第8题：

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。
最有助于诊断的进一步检查是
A.肾脏B超
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.肾活检
E.血气分析

答案：B

解析：

第9题：

该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎

答案：A

解析：

第10题：

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是（）

A、庆大霉素导致急性肾衰竭
B、庆大霉素过敏
C、急性胃肠炎致肾损害
D、腹泻脱水致急性肾功能异常
E、急性间质性肾炎

正确答案:A

女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。

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