男性,40岁,左上腹被汽车撞伤3小时入院。神经模糊,体温37.6℃,脉率140次/分,脉搏细弱,血压70/ 48mmHg。左上腹压痛,无反跳痛。本例最可能的诊断为

题目
男性,40岁,左上腹被汽车撞伤3小时入院。神经模糊,体温37.6℃,脉率140次/分,脉搏细弱,血压70/ 48mmHg。左上腹压痛,无反跳痛。本例最可能的诊断为
A.过敏性休克 B.创伤性休克 C.失血性休克 D.神经性休克

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第1题:

男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。查体:痛苦表情,血压ns/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是( )


正确答案:D

第2题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。
首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


答案:C
解析:
迅速补充平衡盐溶液,增加血容量,提高血压,同时积极准备手术。

第3题:

79~80 题共用题干。

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

第 79 题 首先考虑的诊断是( )。

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克


正确答案:D
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

第4题:

男性,19岁。被汽车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是()

  • A、给予哌替啶止痛
  • B、继续观察
  • C、静脉输液
  • D、再次腹腔穿刺
  • E、B超

正确答案:A

第5题:

女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体:体温37.5℃,脉搏110次/分,血压60/40mmHg。腹 平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct


答案:A
解析:
患者左季肋部外伤1小时来诊,心率增快,血压降低,移动性浊音阳性,最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断,其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助,其阳性率高达90%以上,是临床上最简单有效的检査方法。

第6题:

患者,男,左季肋部和左上腹部被汽车撞伤,面色苍白,脉细速,脉搏140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张,首先应考虑为

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胃破裂

D.肠破裂

E.严重腹壁软组织伤


正确答案:B
在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。其诊断标准:(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同,患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚,及左肩部放射性疼痛(kehr氏征);叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

第7题:

患者,男,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克

答案:D
解析:
1.首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

第8题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.轻度低血容量性休克

D.中度低血容量性休克

E.重度低血容量性休克


正确答案:E
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C。

第9题:

男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4h,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是()

  • A、神经源性休克
  • B、感染性休克
  • C、中度低血容量性休克
  • D、重度低血容量性休克
  • E、过敏性休克

正确答案:D

第10题:

患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是()

  • A、静脉用强心药物
  • B、立即手术治疗
  • C、迅速补充平衡盐溶液
  • D、利尿剂改善肾功能
  • E、观察

正确答案:C

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